第二節　五行學說

五行學說是用來解釋宇宙間各種事物和現象發展變化的一種古代樸素的哲學思想。它認為物質世界是由木、火、土、金、水五種基本要素組成的，五要素之間存在相生、相克、相互制約的關系，它們通過這種關系，維系和推動著客觀世界的生存與發展。

一、五行的基本概念與特性

（一）五行的基本概念

五行是指木、火、土、金、水五類物質及其運動變化，其中“五”是指木、火、土、金、水五種構成世界的基本物質，“行”是指這五種物質的運動變化。人們用五行來概括、歸納自然界的各種事物和現象，使五行成為一個抽象的哲學范疇。五行學說是中醫基礎理論的重要組成部分，它是憑借木、火、土、金、水五種物質的特性及其相互之間的關系來解釋和認識宇宙的一種世界觀和方法論。

（二）五行的基本特性

五行特性是古人對木、火、土、金、水五種物質長期觀察和樸素認識而形成的抽象概念，也是認識和識別自然界各種事物和現象的五行屬性的基本依據。《尚書·洪范》中的“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對五行特性的高度概括。

1.木的特性

“木曰曲直”。“曲直”是指樹木主干挺直向上、枝條曲折向外舒展的生長勢態，進而引申為凡具有升發、生長、條達、舒暢等作用或性質的事物和現象，均歸屬于木。

2.火的特性

“火曰炎上”。“炎上”是指火具有溫熱、上升、光明的特性，進而引申為凡具有溫熱、升騰、光明等作用或性質的事物和現象，均歸屬于火。

3.土的特性

“土爰稼穡”。“稼穡”是指莊稼的播種與收獲，所謂“春種曰稼，秋收曰穡”。指土有播種和收獲莊稼，生長萬物的作用，進而引申為凡具有受納、承載、生化等作用或性質的事物和現象，均歸屬于土。

4.金的特性

“金曰從革”。“從革”是指順從、變革的意思，指金具有肅殺、收斂、潛降、清潔的特性，進而引申為凡具有肅殺、沉降、收斂、清潔等作用或性質的事物和現象，均歸屬于金。

5.水的特性

“水曰潤下”。“潤下”是指水具有滋潤、向下的特性，進而引申為凡具有寒涼、滋潤、向下、閉藏等作用或性質的事物和現象，均歸屬于水。

二、五行學說的基本內容

五行學說的基本內容包括五行的歸類、五行的生克乘侮。

（一）事物的五行歸類

自然界和社會中的各種事物和現象都可根據五行特性來進行歸類，由此而構成五行系統。歸類的方法主要有取象比類法和推演絡繹法兩種。取象比類法是從事物現象中找出能反映本質的屬性，直接與五行特性比較，以確定其五行屬性的一種方法，如方位、四時、五臟的五行屬性的確定。推演絡繹法是根據已知的某事物的五行屬性，推斷與此事物相關的其他事物的五行屬性，如五色、五味、五腑、五官、五體、五志等五行屬性的確定。事物的五行歸類見表2-1。

（二）五行的生克乘侮

1.五行生克

五行生克是五行之間關系的正常狀態，用于闡釋自然界的正常變化和人體的生理活動。五行相生是指五行之間存在著有序的依次資生、助長的關系，相生的次序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生關系中，生我者為母，我生者為子。

五行相克是指五行之間存在著有序的克制、制約的關系，相克的次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關系中，克我者為所不勝，我克者為所勝。如圖2-1。

2.五行乘侮

五行乘侮是五行的異常克制現象，用于闡釋自然界的異常變化和人體的病理變化。相乘是指按相克次序的過度克制，即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木，又稱“過克”。

相侮是指與相克次序相反方向的“反克”，即反侮，相侮的次序與相克次序相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。相乘與相侮有聯系，相乘時可同時出現相侮，相侮時亦可同時伴有相乘。如圖2-2。

三、五行學說在中醫護理學中的應用

五行學說是解釋各種事物和現象發展變化的一種古代哲學思想，它是中醫學理論體系的基礎，指導著臨床診斷治療和護理實踐。

（一）說明組織結構

五行學說說明人體組織結構主要體現在天人相應的整體觀與五臟為中心的系統觀等方面。首先，五行學說將自然界的五方、五時、五氣、五色等分別歸屬于五行，認為同一行中的事物之間存在著相互感應的現象，這樣把自然界與五臟聯系起來，形成了人與天地相應的整體觀。

其次，五行學說將人體的臟、腑、形、竅等組織結構，分別配屬于五行，構成了以五臟為中心的五個生理病理系統。如人體五臟中的肝，在五行屬木，與自然界的春季、東方、風氣、青色等相通，與人體中的膽、目、筋等相聯系。又如人體五臟中的心，在五行屬火，與自然界的夏季、南方、暑氣、赤色等相通，與人體中的小腸、舌、脈等相聯系。

（二）概括生理功能

五行學說概括人體生理功能，主要體現在五臟生理功能特點與五臟之間相互關系等方面。首先，五行學說將人的五臟分別歸屬于五行，用五行的特性來說明五臟的生理功能特點。如木的特性是生長、舒展，肝喜條達舒暢，表現出疏泄的功能特點，故肝屬木。

其次，五行學說運用五行生克關系說明五臟之間的相互資生關系與相互制約關系，如木生火，肝屬木而心屬火，肝生心，肝藏血可以濟心。又如水克火，腎屬水而心屬火，腎克心，腎水可上濟于心而制約心火。

（三）闡釋病理變化

五行學說闡釋人體病理變化主要體現在本臟有病可以傳至他臟與他臟有病可以傳至本臟。五臟在病理上的相互影響稱為傳變，傳變分為相生關系的傳變和相克關系的傳變兩類。

相生關系的傳變，又稱母子相及，是五行之間相生關系的異常變化。母病及子，是指母臟有病傳及子臟，如腎有病傳及肝。子病及母，是指子臟有病傳及母臟，如心病及肝。相克關系的傳變，包括相乘和相侮。

太過相乘，指某臟過盛而致其所勝之臟受到過分克制，如木旺乘土。不及相乘，指某臟過弱不能耐受其所不勝之臟的正常克制，從而出現相對克制太過，如土虛木乘。太過相侮，指某臟過于亢盛而導致其所不勝無力克制而被反克，如木火刑金。不及相侮，指由于某臟過于虛弱而導致其所勝之臟出現反克，如土虛水侮。

（四）指導疾病診斷

五行學說指導疾病診斷，主要用于確定病位與判斷病情的預后。運用五行特性和生克乘侮關系可以確定五臟病變的部位。根據本臟所主之色、味、脈來診斷本臟主病，如面見黃色，喜食甘味，脈緩，可診斷為脾病。面見黑色，口味咸，脈沉，可診斷為腎病。根據本臟是否具有他臟所主之色、味、脈來確定本臟兼病，若本來是脾虛的患者，而面見青色，可診斷為土虛木乘。

運用五行的生克關系推測病情的預后。以色診為例，“主色”是指五臟的本色，“客色”為應時之色。“主色”勝“客色”，其病為逆，如肝病色青，不隨四季而變者，預后較差；反之，“客色”勝“主色”，其病為順，如肝病色青，但隨四季而變者，預后較好。

（五）確立護治原則

根據五行相生規律確定的疾病護治基本原則是：虛則補其母，實則瀉其子。補母，主要用于母子兩臟虛弱之證，即通過補母以治療子臟虛弱之證與母子兩臟皆虛之證。瀉子，主要用于母子兩臟盛實之證，即通過瀉子以治療母臟盛實之證與母子兩臟皆實之證。

根據五行相克規律確定的疾病護治基本原則是抑強扶弱。抑強，抑制其強盛一行而使虛弱一行易于恢復。扶弱，扶助其虛弱一行而使其免受乘侮。

（六）指導養生保健

五行生克關系可用于調治情志所傷導致的各種疾病。在生理上，人的情志變化有著相互抑制的作用，臨床可以根據情志的五行屬性，運用情志的制約關系來達到治療和護理的目的，稱為“情志相勝法”。

如《素問·陰陽應象大論》說：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐。”此外，五行學說還可用于指導選擇臟腑用藥和針灸取穴。

五行學說作為中國古代哲學思想，對中醫護理學的理論及臨床的發展起著積極的促進作用。但受當時生產力發展水平的限制，五行學說不可避免地存在一定的局限性。對于五行學說，不能生搬硬套，應從臨床實際出發，靈活應用。