第二節(jié)　五行學(xué)說

五行學(xué)說是用來解釋宇宙間各種事物和現(xiàn)象發(fā)展變化的一種古代樸素的哲學(xué)思想。它認為物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本要素組成的，五要素之間存在相生、相克、相互制約的關(guān)系，它們通過這種關(guān)系，維系和推動著客觀世界的生存與發(fā)展。

一、五行的基本概念與特性

（一）五行的基本概念

五行是指木、火、土、金、水五類物質(zhì)及其運動變化，其中“五”是指木、火、土、金、水五種構(gòu)成世界的基本物質(zhì)，“行”是指這五種物質(zhì)的運動變化。人們用五行來概括、歸納自然界的各種事物和現(xiàn)象，使五行成為一個抽象的哲學(xué)范疇。五行學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，它是憑借木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其相互之間的關(guān)系來解釋和認識宇宙的一種世界觀和方法論。

（二）五行的基本特性

五行特性是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)長期觀察和樸素認識而形成的抽象概念，也是認識和識別自然界各種事物和現(xiàn)象的五行屬性的基本依據(jù)。《尚書·洪范》中的“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對五行特性的高度概括。

1.木的特性

“木曰曲直”。“曲直”是指樹木主干挺直向上、枝條曲折向外舒展的生長勢態(tài)，進而引申為凡具有升發(fā)、生長、條達、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。

2.火的特性

“火曰炎上”。“炎上”是指火具有溫?zé)帷⑸仙⒐饷鞯奶匦裕M而引申為凡具有溫?zé)帷⑸v、光明等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于火。

3.土的特性

“土爰稼穡”。“稼穡”是指莊稼的播種與收獲，所謂“春種曰稼，秋收曰穡”。指土有播種和收獲莊稼，生長萬物的作用，進而引申為凡具有受納、承載、生化等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于土。

4.金的特性

“金曰從革”。“從革”是指順從、變革的意思，指金具有肅殺、收斂、潛降、清潔的特性，進而引申為凡具有肅殺、沉降、收斂、清潔等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于金。

5.水的特性

“水曰潤下”。“潤下”是指水具有滋潤、向下的特性，進而引申為凡具有寒涼、滋潤、向下、閉藏等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于水。

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

五行學(xué)說的基本內(nèi)容包括五行的歸類、五行的生克乘侮。

（一）事物的五行歸類

自然界和社會中的各種事物和現(xiàn)象都可根據(jù)五行特性來進行歸類，由此而構(gòu)成五行系統(tǒng)。歸類的方法主要有取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種。取象比類法是從事物現(xiàn)象中找出能反映本質(zhì)的屬性，直接與五行特性比較，以確定其五行屬性的一種方法，如方位、四時、五臟的五行屬性的確定。推演絡(luò)繹法是根據(jù)已知的某事物的五行屬性，推斷與此事物相關(guān)的其他事物的五行屬性，如五色、五味、五腑、五官、五體、五志等五行屬性的確定。事物的五行歸類見表2-1。

（二）五行的生克乘侮

1.五行生克

五行生克是五行之間關(guān)系的正常狀態(tài)，用于闡釋自然界的正常變化和人體的生理活動。五行相生是指五行之間存在著有序的依次資生、助長的關(guān)系，相生的次序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生關(guān)系中，生我者為母，我生者為子。

五行相克是指五行之間存在著有序的克制、制約的關(guān)系，相克的次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中，克我者為所不勝，我克者為所勝。如圖2-1。

2.五行乘侮

五行乘侮是五行的異常克制現(xiàn)象，用于闡釋自然界的異常變化和人體的病理變化。相乘是指按相克次序的過度克制，即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木，又稱“過克”。

相侮是指與相克次序相反方向的“反克”，即反侮，相侮的次序與相克次序相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。相乘與相侮有聯(lián)系，相乘時可同時出現(xiàn)相侮，相侮時亦可同時伴有相乘。如圖2-2。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)護理學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說是解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想，它是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，指導(dǎo)著臨床診斷治療和護理實踐。

（一）說明組織結(jié)構(gòu)

五行學(xué)說說明人體組織結(jié)構(gòu)主要體現(xiàn)在天人相應(yīng)的整體觀與五臟為中心的系統(tǒng)觀等方面。首先，五行學(xué)說將自然界的五方、五時、五氣、五色等分別歸屬于五行，認為同一行中的事物之間存在著相互感應(yīng)的現(xiàn)象，這樣把自然界與五臟聯(lián)系起來，形成了人與天地相應(yīng)的整體觀。

其次，五行學(xué)說將人體的臟、腑、形、竅等組織結(jié)構(gòu)，分別配屬于五行，構(gòu)成了以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。如人體五臟中的肝，在五行屬木，與自然界的春季、東方、風(fēng)氣、青色等相通，與人體中的膽、目、筋等相聯(lián)系。又如人體五臟中的心，在五行屬火，與自然界的夏季、南方、暑氣、赤色等相通，與人體中的小腸、舌、脈等相聯(lián)系。

（二）概括生理功能

五行學(xué)說概括人體生理功能，主要體現(xiàn)在五臟生理功能特點與五臟之間相互關(guān)系等方面。首先，五行學(xué)說將人的五臟分別歸屬于五行，用五行的特性來說明五臟的生理功能特點。如木的特性是生長、舒展，肝喜條達舒暢，表現(xiàn)出疏泄的功能特點，故肝屬木。

其次，五行學(xué)說運用五行生克關(guān)系說明五臟之間的相互資生關(guān)系與相互制約關(guān)系，如木生火，肝屬木而心屬火，肝生心，肝藏血可以濟心。又如水克火，腎屬水而心屬火，腎克心，腎水可上濟于心而制約心火。

（三）闡釋病理變化

五行學(xué)說闡釋人體病理變化主要體現(xiàn)在本臟有病可以傳至他臟與他臟有病可以傳至本臟。五臟在病理上的相互影響稱為傳變，傳變分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。

相生關(guān)系的傳變，又稱母子相及，是五行之間相生關(guān)系的異常變化。母病及子，是指母臟有病傳及子臟，如腎有病傳及肝。子病及母，是指子臟有病傳及母臟，如心病及肝。相克關(guān)系的傳變，包括相乘和相侮。

太過相乘，指某臟過盛而致其所勝之臟受到過分克制，如木旺乘土。不及相乘，指某臟過弱不能耐受其所不勝之臟的正常克制，從而出現(xiàn)相對克制太過，如土虛木乘。太過相侮，指某臟過于亢盛而導(dǎo)致其所不勝無力克制而被反克，如木火刑金。不及相侮，指由于某臟過于虛弱而導(dǎo)致其所勝之臟出現(xiàn)反克，如土虛水侮。

（四）指導(dǎo)疾病診斷

五行學(xué)說指導(dǎo)疾病診斷，主要用于確定病位與判斷病情的預(yù)后。運用五行特性和生克乘侮關(guān)系可以確定五臟病變的部位。根據(jù)本臟所主之色、味、脈來診斷本臟主病，如面見黃色，喜食甘味，脈緩，可診斷為脾病。面見黑色，口味咸，脈沉，可診斷為腎病。根據(jù)本臟是否具有他臟所主之色、味、脈來確定本臟兼病，若本來是脾虛的患者，而面見青色，可診斷為土虛木乘。

運用五行的生克關(guān)系推測病情的預(yù)后。以色診為例，“主色”是指五臟的本色，“客色”為應(yīng)時之色。“主色”勝“客色”，其病為逆，如肝病色青，不隨四季而變者，預(yù)后較差；反之，“客色”勝“主色”，其病為順，如肝病色青，但隨四季而變者，預(yù)后較好。

（五）確立護治原則

根據(jù)五行相生規(guī)律確定的疾病護治基本原則是：虛則補其母，實則瀉其子。補母，主要用于母子兩臟虛弱之證，即通過補母以治療子臟虛弱之證與母子兩臟皆虛之證。瀉子，主要用于母子兩臟盛實之證，即通過瀉子以治療母臟盛實之證與母子兩臟皆實之證。

根據(jù)五行相克規(guī)律確定的疾病護治基本原則是抑強扶弱。抑強，抑制其強盛一行而使虛弱一行易于恢復(fù)。扶弱，扶助其虛弱一行而使其免受乘侮。

（六）指導(dǎo)養(yǎng)生保健

五行生克關(guān)系可用于調(diào)治情志所傷導(dǎo)致的各種疾病。在生理上，人的情志變化有著相互抑制的作用，臨床可以根據(jù)情志的五行屬性，運用情志的制約關(guān)系來達到治療和護理的目的，稱為“情志相勝法”。

如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐。”此外，五行學(xué)說還可用于指導(dǎo)選擇臟腑用藥和針灸取穴。

五行學(xué)說作為中國古代哲學(xué)思想，對中醫(yī)護理學(xué)的理論及臨床的發(fā)展起著積極的促進作用。但受當(dāng)時生產(chǎn)力發(fā)展水平的限制，五行學(xué)說不可避免地存在一定的局限性。對于五行學(xué)說，不能生搬硬套，應(yīng)從臨床實際出發(fā)，靈活應(yīng)用。