第三章　安寧療護中的溝通與互動

案例導(dǎo)入

李奶奶，68歲，診斷為腫瘤四期（胰腺癌伴全身多發(fā)轉(zhuǎn)移），評估預(yù)期生存期為3個月以下，與家屬進行了溝通后，家屬傾向于將患者轉(zhuǎn)入該院的安寧療護病房。

李奶奶的女兒面露難色，向醫(yī)生護士求助：“我沒敢把這病（胰腺癌）治不了了告訴她，怕她承受不了，一下子被打擊。而我也裝作若無其事，盡量不提疾病的嚴(yán)重程度，盡量避開，如果我們準(zhǔn)備帶她到安寧療護病房的話，是不是就瞞不住了？我實在不知道該如何和她溝通這最后的話題；而且家里還有我的弟弟妹妹，我也不能一個人做主，一家人的意見也不好統(tǒng)一，簡直是太難了。”說著，她開始無聲地啜泣。

基于患者和家屬面臨的困境，主治醫(yī)生邀請安寧療護團隊進行會診。

根據(jù)這個案例，請思考安寧療護團隊在工作中：

1.如何與臨終患者和家屬進行有效的溝通？

2.如何促進臨終患者和家屬之間的溝通與互動？

3.如何進行病情告知和召開家庭會議，從而協(xié)助患者和家屬完成善終計劃？

安寧療護中的溝通是指安寧療護團隊人員尤其是醫(yī)護人員與臨終患者及家屬之間信息交流或傳遞的過程。良好的溝通，對于建立和諧的工作環(huán)境，發(fā)展良好的醫(yī)護患關(guān)系、滿足臨終患者及家屬的需求，促進雙方滿意度，都具有十分重要的意義。同時，臨終患者及家屬關(guān)于臨終問題的互動是滿足雙方需求、提升患者生活質(zhì)量的重要途徑。2017年，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會頒布的《安寧療護實踐指南（試行）》建議醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)患者及家屬進行回顧人生、坦誠溝通病情、適時表達(dá)關(guān)懷和愛、增加陪伴、與親人告別等臨終問題的互動。因此，如何與臨終患者及家屬進行溝通，并促進臨終患者及家屬進行關(guān)于臨終問題的互動，是安寧療護的重要工作內(nèi)容。