第二節(jié)　中國文化與人文關(guān)懷

對患者及家屬文化背景的理解是人文關(guān)懷的基本要素，不同民族或文化背景會影響臨終患者的死亡態(tài)度和臨終行為。因此安寧療護(hù)不但關(guān)注解決患者的身體疾苦，而且還要關(guān)注其不同的文化背景、生活習(xí)慣、宗教信仰、價(jià)值理念等文化要素，給予全面和整體的人文關(guān)懷和照護(hù)，為臨終患者和家屬提供與其文化需求相適應(yīng)的安寧療護(hù)服務(wù)。

一、中國傳統(tǒng)文化與人文關(guān)懷

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的文化根脈，其蘊(yùn)含的思想觀念、人文精神、道德規(guī)范，不僅是我們中國人思想和精神的內(nèi)核，對解決人類問題也有重要價(jià)值。中華傳統(tǒng)文化以儒家、佛家、道家三家之學(xué)為支柱。

（一）儒家文化中的人文關(guān)懷思想

儒家文化極具人文關(guān)懷的思想體系，始終關(guān)注人自身、人與人、人與社會、人與自然的和諧共生。

1.儒家文化是以人為本的文化　“以人為本”是儒學(xué)之思想?？鬃诱J(rèn)為人皆有道德屬性?！墩撜Z·顏淵》中所說的“為仁由己”，是指要達(dá)到仁的道德境界，必須要靠自己的自覺意識和獨(dú)立人格，而《中庸》中的“仁者，人也”，“仁”成為人的發(fā)現(xiàn)，則標(biāo)志著人類道德生活走向了自覺。孔孟提出“仁者愛人，民為貴，社稷次之，君為輕”，體現(xiàn)了期望以人為價(jià)值主體，實(shí)現(xiàn)人本社會。儒家以人為本位，宣揚(yáng)人的主體性，肯定人的獨(dú)立人格和價(jià)值尊嚴(yán)，對于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷具有重要的啟示意義。

2.仁、義、禮、智、信是儒家倫理學(xué)中的核心價(jià)值　仁、義、禮、智、信是儒家倫理學(xué)中的基本概念，是五常之本?！叭省奔慈蕫?，包含著對人的尊重和關(guān)懷；“義”是指忠義、正義、公平、公正、公道，是人生的責(zé)任和奉獻(xiàn)，是人們崇高道德的表現(xiàn)；“禮”是人際交往的倫理道德規(guī)范和準(zhǔn)則，有禮有節(jié)，以禮為先，不失禮于人，是社會交往之道；“智”是指崇尚知識，追求真理，從道德智慧延伸到科學(xué)智慧，把科學(xué)精神與人文精神結(jié)合和統(tǒng)一起來；“信”即誠信、信任，是指待人處事的誠實(shí)守信、言行一致，誠信是約定俗成的社會交往的基本準(zhǔn)則?！叭?、義、禮、智、信”引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對患者的關(guān)懷與照護(hù)應(yīng)是在講誠信、守信用的基礎(chǔ)上，提供專業(yè)的、符合護(hù)理人員職業(yè)規(guī)范和禮儀的、真誠的人文關(guān)懷照護(hù)。

（二）道家文化中的人文關(guān)懷思想

道家哲學(xué)中的“道”通過對人生命本源的認(rèn)識，展示出了對人的根本關(guān)注，強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值，從整體上關(guān)注人類的生存和發(fā)展，表現(xiàn)出對人的終極關(guān)懷。

1.尊重生命，熱愛生命　道家哲學(xué)中以“道”為視角，把人之生命置于廣闊宇宙之中。正如《道德經(jīng)·二十五章》中所述：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。”個(gè)體對自我生命的認(rèn)識、肯定和接納，在生命意識存在的基礎(chǔ)上，給予生命足夠的熱愛和尊重，重視人的地位，高揚(yáng)“人”的生命存在的價(jià)值。只有增強(qiáng)對生命體的擔(dān)當(dāng)意識，才能更多地為他人、為社會著想，從而更加尊重?zé)釔圩约杭八说纳?。道家?dú)特的生命之“道”可以促使醫(yī)護(hù)人員面臨生命困境時(shí)堅(jiān)守職責(zé)，發(fā)現(xiàn)生命之美，享受生命之樂。

2.消除恐懼，自然豁達(dá)　死亡往往會引起人的恐懼，老子認(rèn)為，天地萬物包括人都會死亡，人的生死是自然而然的發(fā)生過程，《道德經(jīng)·二十三章》中道：“天地尚不能久，而況于人乎？”但“死而不亡”，死亡并不是生命的消失，而是一種向自然和生命之道的回歸。莊子從生命本身的意義肯定了死亡的價(jià)值，《莊子·外篇·天道》中說：“知天樂者，其生也天行，其死也物化?！鄙螒B(tài)從生到死或從死到生，都是物質(zhì)形態(tài)的轉(zhuǎn)化而已?！安粣偵?，不惡死”，死亡是每一個(gè)人的最終歸宿。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)坦然面對死亡，提高死亡應(yīng)對能力，尊重每一個(gè)生命，在患者離世前提供良好的專業(yè)服務(wù)和人文關(guān)懷。

（三）佛教文化中的人文關(guān)懷思想

佛教蘊(yùn)含著重視人類、依靠自身的智慧和毅力來自我解脫的人文精神，這種人文精神體現(xiàn)了佛教以覺悟人生為根本的思想。由于佛教強(qiáng)調(diào)人與生俱來的苦，在某種程度上可化解個(gè)人對現(xiàn)狀的認(rèn)知，“傾心向內(nèi)”追求解脫，使自我內(nèi)心歸于平靜，有助于身心健康。

1.修善與尊重自然　佛教注重人的善業(yè)修行，強(qiáng)調(diào)人道關(guān)懷、平等、互愛、利他和孝道思想。主張人與自然關(guān)系的倫理化，追求人與自然、與其他生命和與宇宙的和諧相處。

2.修行與身心和諧　佛教修行倡導(dǎo)戒律實(shí)踐。戒律的基本精神和主要內(nèi)容是要求人們戒除生活中過分的欲望，達(dá)到清凈寡欲；在心性修養(yǎng)中，做到止觀雙修和頓悟漸修。在日常生活中，遵守布施、持戒、忍辱、精進(jìn)、禪定和般若六個(gè)原則，做有益眾生和社會的善事，達(dá)到身心和諧一致。

二、中醫(yī)藥文化與人文關(guān)懷

中醫(yī)藥文化內(nèi)涵豐富，蘊(yùn)含豐富的人文精神，中醫(yī)學(xué)秉持的“大醫(yī)精誠”“見彼苦惱，若己有之”的感同身受，以及“先發(fā)大慈惻隱之心”的同情心等，彰顯著中醫(yī)的人文特色。中醫(yī)理論、實(shí)踐無處不體現(xiàn)著人類對生命的尊重和關(guān)愛。

1.仁愛平等，謙和赤誠　仁愛思想其本質(zhì)是強(qiáng)調(diào)醫(yī)德的重要性，要求行醫(yī)者要恪守醫(yī)德，以“救死扶傷”為己任，宋·劉昉《幼幼新書》中說：“業(yè)醫(yī)者，活人之心不可無，而自私之心不可有。未醫(yī)彼病，先醫(yī)我心?！碧岢麚P(yáng)仁愛思想，有助于醫(yī)者恪守本分，加強(qiáng)自身醫(yī)德修養(yǎng)。被后世尊為“醫(yī)圣”的張仲景，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”，體現(xiàn)了平等博愛的精神。明代著名醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t，以“良醫(yī)濟(jì)世，功同良相”自勵(lì)，他說：“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動(dòng)須禮節(jié)，舉乃和柔，無自妄尊，不可矯飾?！奔瘁t(yī)者對患者要真誠有禮，言談舉止要溫柔謙和。

2.審慎嚴(yán)謹(jǐn)，淡泊名利　傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)秉承著嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的行醫(yī)態(tài)度?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·針解》說道：“如臨深淵者，不敢墮也；手如握虎者，欲其壯也；神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也?！奔瘁t(yī)者在治病時(shí)須全神貫注、膽大心細(xì)、準(zhǔn)確無誤，以取得最佳的治療效果。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為，淡泊名利、清正廉潔是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須具備的美德，與中國傳統(tǒng)儒家文化主張的重義輕利的價(jià)值觀相一致。三國時(shí)期董奉“日為人治病，亦不取錢。重病愈者，使栽杏五株，輕者一株。如此數(shù)年，得十萬余株，郁然成林……奉每年貨杏得谷。旋以賑救貧乏，供給行旅不逮者，歲二萬余人”。這就是歷史上留下的杏林佳話，至今人們還用“杏林春暖”來贊頌醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)人員。這些事跡被歷代醫(yī)者廣為傳頌，其重道義、輕名利的做法備受稱道。

3.勇于探索，博識圓通　守正創(chuàng)新、繼承精華是促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生命線。近代名醫(yī)張錫純在西學(xué)東漸、莫衷一是之際，明確指出“吾人生古人之后，當(dāng)竟古人未竟之業(yè)，而不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學(xué)大放光明于全球之上，是吾儒之罪也”，他首倡“合中西醫(yī)融貫為一”的學(xué)術(shù)見解，以“凡事必實(shí)驗(yàn)而后知”的治學(xué)態(tài)度，對于推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程起到了重要的作用?！端貑枴ぶ两陶摗分姓f：“上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶?！奔词钦f，醫(yī)道精微，要求醫(yī)者必須掌握天文地理、人情世故等方面的知識，只有謙虛謹(jǐn)慎，踏實(shí)好學(xué)，才能成就精湛醫(yī)術(shù)。作為當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員，也應(yīng)該具備廣博的人文知識，使自身知識與能力、為學(xué)與為人有機(jī)統(tǒng)一，和諧發(fā)展。