6.浮腫

方一　越婢加術湯

出處：漢代張仲景《金匱要略》。

組成：麻黃10g，石膏15g，白術10g，生姜8g，炙甘草4g，大棗3枚。

用法：水煎服，日1劑，分2次服。

治法：利水發(fā)汗，祛濕退腫。

證象：風水泛濫，腰部以上浮腫，面目浮腫為盛，或全身浮腫，肢節(jié)酸重，口渴，小便不利，微熱，咳喘，惡風寒，苔薄，脈浮滑數(shù)。

忌宜：陰虛體質(zhì)無浮腫者不宜。

評介：本方為《金匱要略》中經(jīng)典名方，治療具有上述證象患者有效，也可用于急性腎炎水腫患者。

方二　五苓散

出處：漢代張仲景《傷寒論》。

組成：茯苓15g，豬苓12g，澤瀉12g，白術12g，桂枝10g。

用法：作湯劑，水煎服，日1劑，分3次服。

治法：化氣利水，健脾祛濕。

證象：水濕內(nèi)停，水腫，身重，小便不利，或頭痛，發(fā)熱，口渴，苔白膩，脈浮。

忌宜：津傷陰虧之人作渴而小便不利者慎用。

評介：本方為古代《傷寒論》中名方，為專治小便不利、煩渴或水飲內(nèi)停之劑，有無表證均可用之。

方三　五皮飲（又名五皮散）

出處：漢代華佗《中藏經(jīng)》。

組成：陳橘皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮各10g。

用法：水煎服，日1劑，分3次服。

治法：健脾化濕，理氣消腫。

證象：脾虛濕盛，頭面肢體水腫，腹部脹滿，上氣喘促，小便短少，苔白膩，脈沉緩。

忌宜：宜用于治療一般性的輕型水腫。

評介：本方是古代行氣利水治療浮腫的普通方劑，臨床常用。若浮腫較重，需通過溫陽化氣法，運化水濕，加強利水。也可用于一般妊娠水腫。

方四　濟生腎氣丸

出處：宋代嚴用和《濟生方》。

組成：山萸肉12g，山藥15g，熟地黃15g，丹皮10g，茯苓15g，澤瀉10g，制附子6g（先煎），桂枝6g，牛膝10g，車前子10g。

用法：有中成藥，藥店有售，按說明書服用；或作湯劑，水煎服，日1劑，分3次服。

治法：溫補腎陽，化氣行水。

證象：腎陽不足，水邪泛濫，腰重腳腫，小便不利，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲。

忌宜：凡明顯有腎氣虛弱、腎陽不足而水腫嚴重者宜之。

評介：本方系腎氣丸加牛膝、車前子而成，是在溫補腎陽基礎上加強利小便作用。牛膝善行血分之水，車前子善行氣分之水，共同促使水腫之水從小便而出。可用于腎炎后期，腎陽虛而小便不利、腳腫者。

方五　實脾散

出處：宋代嚴用和《濟生方》。

組成：白術15g，茯苓15g，制附子6g（先煎），干姜6g，草果6g，大腹皮10g，厚樸8g，木香6g，木瓜10g，甘草5g，生姜5g，大棗3枚。

用法：作湯劑，水煎服，日1劑，分3次溫服。

治法：溫陽實脾，化濕消腫。

證象：脾腎陽虛，全身浮腫，腰以下更甚，胸腹脹滿，身重納呆，手足不溫，苔厚膩，脈沉遲。

忌宜：陰虛體質(zhì)者慎用。

評介：本方為治療脾腎陽虛水腫常用方，雖名“實脾”，實則實脾強腎兩治?，F(xiàn)代常用于治療慢性腎炎、心功能不全性水腫，屬于脾腎兩虛者。

方六　真武湯（又名玄武湯）

出處：漢代張仲景《傷寒論》。

組成：制附子8g（先煎），白術10g，茯苓15g，白芍10g，生姜6g。

用法：水煎服，日1劑，分3次溫服。

治法：溫陽化氣，利水消腫。

證象：脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，濕在肌膚，肢體浮腫，四肢沉重，小便不利，苔白滑，脈沉。

評介：本方是《傷寒論》中著名方劑，溫陽利水療效顯著。近代臨床常用于治療慢性腎炎、心源性水腫、慢性腸炎，及耳源性眩暈等屬于脾腎陽虛者。

方七　防己黃芪湯

出處：漢代張仲景《金匱要略》。

組成：防己10g，黃芪12g，白術10g，甘草3g，大棗3枚，生姜5g。

用法：水煎服，日1劑，分2次服。

治法：補氣健脾，利水消腫。

證象：風水表虛，汗出惡風，身重浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

忌宜：對實證水腫而兼有胃腸癥狀者不宜。

評介：本方為《金匱要略》中治療氣虛水腫的主要方劑，臨床常用。應用得當，效果顯著。

方八　防己茯苓湯

出處：漢代張仲景《金匱要略》。

組成：防己10g，茯苓18g，黃芪12g，桂枝10g，甘草5g。

用法：水煎服，日1劑，分2次溫服。

治法：益氣通陽，化氣利水。

證象：四肢浮腫，按之沒指，腹部腫脹如鼓，小便不利，不渴，脈浮。

忌宜：對實證熱證水腫不宜。

評介：本方為古代經(jīng)典方劑，較防己黃芪湯多茯苓、桂枝，加強了通陽化飲功效，也是益氣通陽利水常用方。

方九　參苓白術散

出處：宋代陳師文等《太平惠民和劑局方》。

組成：黨參15g，白術15g，茯苓15g，山藥15g，白扁豆12g，蓮子肉10g，薏苡仁10g，砂仁8g，桔梗8g，炙甘草8g。（一方有陳皮、大棗）

用法：作湯劑，水煎服，日1劑，分2次服。

治法：補氣健脾，滲濕和胃，升清降濁。

證象：脾胃氣虛而夾濕，飲食不消，胸脘滿悶，形體虛弱，四肢無力，小兒營養(yǎng)不良，婦女脾虛濕盛，脈虛緩。

評介：本方為《太平惠民和劑局方》經(jīng)典方劑?，F(xiàn)代常用于慢性胃腸炎、慢性腎炎蛋白尿日久不退、慢性貧血、慢性腹瀉及慢性消耗性疾病屬于脾虛者。本方可一方多用，也用于消化系統(tǒng)病證如食欲減退、腹瀉等。

方十　調(diào)中健脾丸

出處：清代董西園《醫(yī)級》。

組成：黃芪15g，黨參12g，白術10g，蒼術10g，茯苓15g，陳皮8g，半夏8g，木香8g，草豆蔻6g，薏苡仁15g，香附10g，沉香5g，澤瀉10g，白芍10g，蘇子10g，萊菔子8g，黃連5g，干姜6g，瓜蔞10g，山楂10g。

用法：作湯劑，水煎服，日1劑，分2～3次溫服。

治法：調(diào)中健脾，益氣化濕。

證象：脾虛水困，腹部腫滿，尿少便溏，面色萎黃，神疲乏力，舌淡胖苔薄膩，脈沉弱。

忌宜：宜用于氣虛脾虛，水腫脹滿患者。

評介：本方為《醫(yī)級》中常用方劑，以調(diào)中健脾，行氣消脹見長，對脾虛夾滯，胸膈滿脹，脅肋隱痛而水腫者宜之。

方十一　開瘀消脹湯

出處：《中國中醫(yī)藥報》社主編《中國當代名醫(yī)名方錄》呂承全方。

組成：郁金10g，三棱10g，莪術10g，丹參30g，大黃10g，肉蓯蓉10g，淫羊藿10g，巴戟天10g。

用法：水煎服，日1劑，分3次服。

治法：開郁行氣，活血化瘀，消腫除脹。

證象：特發(fā)性水腫，外形豐腴，肢體瘀胖，早晨面部腫脹，午后腰腿酸困腫甚，指壓略帶彈性，舌淡胖苔薄白，脈沉細澀。

忌宜：忌食辛辣、油膩食物，宜食清淡。

評介：本方為河南中醫(yī)學院（現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學）主任醫(yī)師、教授呂承全經(jīng)驗方。主要用于治療瘀脹癥（類似于西醫(yī)學的特發(fā)性水腫），理法得當，效果顯著，值得選用。