“兩江試點”走上醫(yī)療保險制度改革的前臺（1994.04）

醫(yī)療保險制度涉及醫(yī)療服務、保險籌資、醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障等各方面的綜合改革。1994年4月，國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部共同制定了《關于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，經國務院批準，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進行試點，即著名的“兩江試點”。“兩江試點”的歷程是探索的歷程，創(chuàng)新的歷程，更是跋涉的歷程。通過多年的梯次推進和制度延展，“兩江試點”逐步發(fā)展成為覆蓋全民的醫(yī)療保險制度體系。

一、重要文件

1994年4月12日，國務院發(fā)布《九十年代國家產業(yè)政策綱要》。

1994年4月15日，國務院印發(fā)《國家八七扶貧攻堅計劃》。

1994年4月19日，國務院發(fā)布《關于組建中國農業(yè)發(fā)展銀行的通知》。

1994年4月28日，中國證監(jiān)會與美國證管會簽署《中美證券合作、磋商及技術援助的諒解備忘錄》。

二、重大事件

1994年4月4日，銀行間外匯市場正式運營，中國外匯交易中心成立。

1994年4月6日，經國務院批準，國務院證券委員會決定停止鋼材、食糖、煤炭期貨交易。

1994年4月26日，中國進出口銀行成立，同年7月1日正式開業(yè)。

三、重要論述

《對外貿易》（1994年第2期）刊發(fā)魏杰的《甩掉包袱是經濟騰飛的前提》。文章提出，將哈爾濱建設成為東北亞重要的國際經貿城市，最關鍵的環(huán)節(jié)是體制改革和創(chuàng)新發(fā)展。改革舊體制是必要的也是勢在必行的，但主要精力應放在創(chuàng)新和發(fā)展上，為加快改革進程提供環(huán)境和物質基礎。

《改革》（1994年第2期）刊發(fā)張宇燕的《利益集團與制度非中性》。文章提出，在一個奉行市場經濟的國家中，利益集團活動的基本目標是要借政府官員和立法者來排斥競爭，從而使自身利益得到有效的保護。這是因為在市場導向的經濟中，往往存在著眾多的競爭者，故用非中性制度來排擠打擊競爭者，特別是將其他潛在的競爭者拒之門外，通常是有利可圖的。

《改革》（1994年第2期）刊發(fā)劉迎秋的《我國財政制度改革的更高目標——建立公共財政》。文章提出，我們之所以主張重新界定“國家財政”和“國家所有”并使二者相互脫鉤，主要是因為，市場經濟賴以存在和發(fā)展的內在基礎是承認各種財產所有者主體具有充分的經營自主權和財產支配權，以及它們之間的平等競爭關系。用國家財政包容國家所有，或者用國家所有支配國家財政、使國家財政服從于國家所有等，都是一種僅僅局限于傳統計劃體制框架內的經濟要求，這種要求是與我國市場經濟體制的目標是相抵觸的。要使我國市場經濟體制得到健康發(fā)展，重要的一條就是將現行國家財政與國家財產所有合二為一的財政體制，改造成為公共財政與國有資產管理分立的體制。否則，公共財政的職能就無法得到確認，國有資產也就如同過去一樣得不到其應有的增值。

四、重要數據

1994年4月15日，據《人民日報》報道，全國財政收入超億元的縣共349個。

五、作者觀點

【“兩江試點”走上醫(yī)療保險制度改革的前臺】　早在20世紀80年代起，我國便開始探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。1993年11月，《中共中央關于建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》提出，我國職工醫(yī)療保險制度改革的方向，是建立職工個人醫(yī)療賬戶和社會統籌基金相結合的制度。1994年4月11—14日，國務院在鎮(zhèn)江市召開部署醫(yī)改試點會議。1994年4月14日，四部委（國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部）共同制定了《關于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，經國務院批準，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進行試點，即著名的“兩江試點”。“兩江試點”由此走上醫(yī)療保險制度改革的前臺。1994年12月，鎮(zhèn)江市和九江市醫(yī)療保險制度改革正式啟動。“兩江試點”的重點是實現機制轉換，建立醫(yī)療保險“統賬結合”（社會統籌與個人賬戶相結合）的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險模式。這一模式，經過擴大試點社會反映良好，全國不少城市按照“統賬結合”的原則，對支付機制進行改革探索。醫(yī)療保險制度涉及醫(yī)療服務、保險籌資、醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障等各方面的綜合改革。“兩江試點”的歷程是探索的歷程，創(chuàng)新的歷程，更是跋涉的歷程。“兩江試點”基本實現了預期目的：統賬結合的職工醫(yī)療保險制度初步建立起來，廣大職工的基本醫(yī)療得到了更好的保障，有效地遏制了醫(yī)療費用增長過快的勢頭，推進了醫(yī)院內部的各項改革。經過多年的梯次推進和制度延展，“兩江試點”逐步發(fā)展成為覆蓋全民的醫(yī)療保險制度體系。

參考文獻

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