壽夭剛柔第六法律

壽夭，指人壽命的長短。剛柔，指人體質的強弱。因本篇論述了體質剛柔與壽夭的密切關系，故篇名曰“壽夭剛柔”。

全篇論述了人體臟腑的陰陽屬性，以及病在陰陽的針刺部位。討論了形病、臟病的痊愈日期及形臟先后病的針刺日數。說明了因形有緩急、氣有盛衰、骨有大小、肉有堅脆、皮有厚薄，故其陰陽剛柔壽夭各不同。解釋了刺三變的含義、適應證及刺法，治寒痹的方藥及具體應用方法。

本篇認為，由于人的先天稟賦不同，故體質有剛柔強弱之異及壽命有長短之別，感受邪氣后發生的疾病及病之輕重也有差異，這是《內經》發病學的基本觀點之一，對于臨床診治疾病時因人而異、辨證論治具有重要的指導意義。篇中的寒痹熨法是《內經》十三方之一，其制作方法雖然比較煩瑣，但是其理法對臨床治療寒痹證具有實用價值。

【原文】

黃帝問于少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，愿聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，得病所始，刺之有理，謹度［1］病端，與時相應，內合于五藏六府，外合于筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五藏為陰，六府為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。

【注釋】

［1］度：揣度的意思。

【原文】

故曰病在陰之陰者，刺陰之滎輸；病在陽之陽者，刺陽之合；病在陽之陰者，刺陰之經；病在陰之陽者，刺絡脈［1］。故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完［2］而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完［3］而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。

【注釋】

［1］絡脈：指陽經的絡穴。

［2］陽完：陽分尚未受病。

［3］陰完：陰分尚未受病。

【原文】

黃帝問于伯高曰：余聞形氣病之先后，外內之應奈何？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷藏，乃病藏；寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣外內之相應也。

黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之［1］。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。黃帝曰：外內之病，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其日［2］；藏先病而形乃應者，刺之倍其日［3］。此外內難易之應也。

【注釋】

［1］以此衰（cuī）之：言以病三天針刺一次作為標準，根據發病的日數，來決定其病的針刺次數。衰，有等差的意思。

［2］刺之半其日：針刺的次數，是原定標準的一半。

［3］刺之倍其日：針刺的次數，是原定標準的倍數。

【原文】

黃帝問于伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高答曰：形與氣相任［1］則壽，不相任則夭。皮與肉相果［2］則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽［3］，不勝形則夭。

黃帝曰：何謂形之緩急？伯高答曰：形充而皮膚緩［4］者則壽，形充而皮膚急［5］者則夭。形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉?堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而后以臨病人，決死生。

【注釋】

［1］相任：即相應。彼此相協調。

［2］相果：果，即裹的意思。相裹，言皮堅固，肉豐厚。

［3］血氣經絡勝形則壽：張介賓注云：“血氣經絡者，內之根本也。形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭也。”

［4］皮膚緩：指皮膚柔軟。

［5］皮膚急：指皮膚緊縮，硬而無彈性。

【原文】

黃帝曰：余聞壽夭，無以度［1］之。伯高答曰：墻基［2］卑，高不及其地［3］者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。

黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。

【注釋】

［1］度：測量的意思。

［2］墻基：指面部四旁的骨骼。

［3］地：下頜部。相家稱地閣。

【原文】

黃帝曰：余聞刺有三變［1］，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。

黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱［2］。

黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾［3］賁響［4］，風寒客于腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。

【注釋】

［1］三變：指刺營、刺衛、刺寒痹的三種針刺方法。

［2］內熱：內，納的意思。納熱，指針刺后再用藥物熱熨。下文“內熱”同此。

［3］怫愾：即腹脹。

［4］賁響：即腸鳴。

【原文】

黃帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者［1］，以火焠［2］之。刺大人者，以藥熨之。

黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒［3］二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆?咀［4］，漬［5］酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，并內酒中。置酒馬矢煴［6］中，蓋封涂［7］，勿使泄。五日五夜，出布綿絮，曝干之，干復漬，以盡其汁。每漬必晬其日［8］，乃出干。干，并用滓與綿絮，復布為復巾［9］，長六七尺，為六七巾。則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。

【注釋】

［1］布衣者：指普通百姓。

［2］火焠：指火針。

［3］淳酒：味濃厚純正的酒。

［4］?咀（fǔ jǔ）：古代藥材加工方法之一。

［5］漬：浸泡的意思。

［6］馬矢煴：郁煙燃燒的干馬糞。

［7］封涂：指用鹽泥封固。

［8］晬（zuì）其日：指一日一夜。

［9］復布為復巾：復，重疊。復巾，雙層布，復布為復巾，即用雙層布做的夾袋，能放入藥滓與棉絮。