三、發熱與八綱

深入探究仲景之書，可發現發熱乃形成八綱之重要條件。如“病有發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也”。這里將有無發熱作為辨外感病陰陽兩大類之總綱。又以“病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也”作為辨寒熱真假之依據。這里僅用了患者的外在情況——“身大熱”“身大寒”，聯系其對衣（熱）的喜惡，即可對八綱中寒熱兩綱做出判定。同時用“惡寒發熱”“翕翕發熱”以示病之在表；用“蒸蒸發熱”“惡熱”以示病之在里；用“潮熱”“表里俱熱”以示邪氣之實；用“反發熱”“里寒外熱”以示正氣之虛，從而為八綱的形成提供了依據，并以整體恒動觀，不斷地用發熱的縱橫聯系，具體地反映著疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實情況。

如從麻黃湯的“發熱惡寒”，到麻杏石甘湯的“無大熱”（“大”，即大表之大，非大小之大，故“無大熱”者，謂無表證也），到白虎湯“表里俱熱”的變化過程，勾出了一副從表到里、由寒變熱的關系圖；從“潮熱”之用承氣輩，到“反發熱”之用灸少陰，到“里寒外熱”之用通脈四逆湯，到“發熱而厥，七日下利，為難治”的變化過程，勾出了一副由實變虛、由熱變寒的關系圖；同時還可從厥陰之“嘔而發熱”的臟邪還腑，“下利有微熱而渴”的陽氣來復，及“少陰病八九日，一身手足盡熱”的寒邪化熱等，看到疾病在表面背后的真正屬性。

可見盡管病有在各經的不同，主癥也不止一個，然僅根據不同的熱型，就可反映出表里、寒熱、虛實的不同變化。相反，同一熱型，在不同情況下，又往往反映著不同的八綱屬性。如“往來寒熱”，有半表半里之小柴胡證，有偏里之大柴胡證等。可見發熱靈敏地反映著陰陽量的差別和陰陽失調的情況，而這種失調，正是形成各種證候的根本原因。故可以說離開了對發熱的深入分析，八綱辨證是難以確立的。發熱是形成八綱的基本條件，同時也是八綱中最直觀、最易掌握的概念。