第一節　仲景思維品格研究

思維的建立與運行，與思維主體的思維品格有著極為密切的關系。而仲景有著很高的思維品格。首先，他帶著極深的醫家情懷努力尋找學習榜樣。對于“入虢之診”“望齊侯之色”的先賢充滿了敬意，這決定了他廣泛繼承的選擇。而他撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》的勤求博采，又決定了其廣博而堅實的知識系列。他“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”的悲天憫人的大愛情懷，則不僅是其為醫學獻身的思想感情基礎，更是催生《傷寒雜病論》的原動力，并因此而成為了全書的靈魂。這種情感思維是不同于其他任何具體思維的一種特殊思維形式，因而不具明確的思維規則和圖像。但由于任何思維過程都是主體和客體相互作用的過程，主體在這一過程中認識客體的深度，取決于其內在的思維結構，而主體的情感，在這一結構中有著重要的作用。我們看到仲景帶著憤懣之情，譴責“各承家技，始終順舊”的世風；帶著強烈的憂患之情，譴責那些“動數發息，不滿五十”的“相對斯須，便處方藥”診療敷衍的庸醫。而自己則以勤求博采的學習態度，平脈辨證的臨床觀察，追本溯源的科學精神和普濟眾生的醫家大愛，廢寢忘食地躬身臨床。這時我們看到的仿佛不單是一個醫者，而是一個正欲以一己之力掃除醫壇濁陋、喚起醫界良知的巨人。而這，若僅有精湛的技術，沒有濃厚的情感思維，是不可能完成的。

任何一個認識主體的內在優化結構，都由知識系列到邏輯思維和情感系列三大要素融合而成。在知識系列中，仲景知識之淵博，表現在天文、地理、心理、哲理、歷史、物候等的融會貫通，并均了無聲息地融入了書中。而其對文字的遣用，更是達到了字字珠璣的精準度。思維學告訴我們，只有三者的交織，認識活動才能豐富多彩和具體入微。而這在仲景思維活動中得到了生動的體現。如他對一些病人自身無法表述，卻又十分難受的情況，通過仔細觀察，像“欲食不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行……如寒無寒.如熱無熱”，以生動形象而又鮮明如繪的語言加以描述，讓這個沒有明確主訴卻無奈至極的患者就像坐在了你面前。并根據不同見癥，分別斷定六十日愈、四十日愈、二十日愈，多么深入細致的觀察！他在傾聽患者主訴的同時，采用包括腹診在內的檢查，明確了“腹不滿，其人言我滿，為有瘀血”。能發現這種主訴與檢查相矛盾的情況，并追溯到這是瘀血為患之病，不僅需要醫術，還需要對此類患者做仔細的檢查總結后才能獲得。而正是只有在情感思維參與下，才能揭示這種隱秘證象，開啟了后世王清任瘀血證及其系列方證的創立。

在醫學家特有情感的驅動下，在那個瘟疫肆虐的東漢末年，張仲景不知多少個日日夜夜，年復一年地守候在患者身旁，仔細觀察、詳細記錄患者的點滴情況，而后分析研究，反復核定，最后才以結論形式入書。如“其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜，而復時煩者，此為臟寒”。這里僅從躁動一直不停止和煩（躁）一陣子，中間可安靜停息，分辨臟厥和蛔厥。而須知臟厥為危重癥，蛔厥則是一劑烏梅丸即可治愈的。我們后人在享用這一成果時是如此簡單易行，而可以想象，沒有廢寢忘食地對數十例這類患者的床旁觀察，會獲得如此真切的深刻認識嗎？而正是這種來源于實踐的提煉，才具有傳之千年而不朽的應用價值。

20世紀麻疹流行，有患兒住院后諸癥好轉，但卻陣陣煩躁，甚時自己咬破指頭，病房只好用紗布包嚴十指，邀先師江爾遜會診。先師見其戲耍如常，而就在其母用桃片糕喂他時，剛一入口忽煩躁爬滾，于是立即豁然悟到，這不是“靜而復時煩”的蛔厥證嗎？于是處以烏梅丸，一劑而愈。因此，我們可以認為，正是仲景這種優良的思維品格，將臨床提升到了一種醫患一體的至高境界。這種境界是身心俱付、醫患一體、主客體交融的醫患共同體，從而最大限度地防止了主觀認識與客觀實際的分離，也為我們創造了一個千古不滅的臨床診療范式。