二、中醫康復學的內容

中醫康復學是一門實踐性很強的學科，主要內容包括中醫康復學的基本理論、基本診治技術，以及常見病殘諸癥的臨床康復。

（一）中醫康復學的基本理論

中醫康復學是中醫學的重要組成部分，其基本理論是以中醫整體觀念和辨證論治為指導，以陰陽五行學說、精氣神學說、藏象學說、氣血津液學說、經絡學說、體質學說和病因病機學說等為基礎的。同時因中醫康復研究對象的特殊性，故中醫康復學的理論還包括殘疾學基礎及相關功能評定等現代康復醫學理論。

（二）中醫康復學的基本診治技術

中醫康復學基本診治技術主要包括康復評定技術、康復治療技術和康復護理技術。

1.康復評定技術　包括中醫傳統評定技術和現代康復評定技術。

（1）中醫傳統評定技術　即中醫四診評定技術。中醫康復的四診評定技術是從整體出發，通過望、聞、問、切手段，運用辨證的理論和方法，識別病證，判斷疾病，給康復治療和預防疾病提供依據的中醫基本技能。四診評定的目標是診斷疾病，并對病傷殘者的功能障礙進行全面、系統的綜合評判。四診是指望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法。醫生運用視覺觀察患者全身和局部的神色形態變化；憑借聽覺和嗅覺辨別患者的聲音和氣味變化；通過詢問患者或陪診者，了解疾病發生和發展過程、現在癥狀及與疾病有關情況；切按脈搏和按診患者脘腹及其他部位，了解局部異常變化，從而推斷疾病的部位、性質和病情輕重等情況。

人體是一個有機整體，局部的病變可以影響全身、臟腑的病變，并從五官、四肢、體表等方面反映出來。正如《丹溪心法》所說：“欲知其內者，當以觀乎外；診于外者，斯以知其內。蓋有諸內者，必形諸外?！彼酝ㄟ^四診等手段，診察疾病顯現于各方面的癥狀和體征，就可以了解疾病的病因、病機，從而為辨證論治提供依據。望、聞、問、切是了解疾病的四種方法，各有其獨特作用，臨床運用時，必須有機結合，四診合參，全面了解病情，如此才能對病情的虛實情況、輕重程度及其預后作出正確判斷。

（2）現代康復評定技術　中醫的康復評定需與現代康復評定方法相結合，對多方面功能（認知功能、言語功能、軀體功能、社會功能）和障礙程度進行評估。

認知功能評定包括感覺、知覺、注意力、記憶力、執行力的評定，還包括心理狀態評定、智力評定等。言語功能評定一般包括失語癥評定、構音障礙評定、言語失用評定、言語發育遲緩評定、發音功能的儀器評定等。軀體功能評定包括姿勢反射與原始反射評定、關節功能評定、感覺與知覺評定、肌力與肌張力評定、步態分析、神經電生理評定、協調與平衡評定等。社會功能評定包括社會生活能力評定、生活質量評定、就業能力的評定等。

障礙程度進行評估包括對損傷、活動受限和參與限制三個層次進行評定。損傷評定包括評定人體形態、關節功能、肌肉功能、運動控制、感覺、認知、語言等?；顒邮芟拊u定包括評定日常生活活動等自理能力、生產性活動、休閑活動等。參與限制評定包括評定居住環境、社區環境、社會人文環境、生活質量等。

2.康復治療技術　包括中醫康復治療技術和現代康復治療技術。

（1）中醫康復治療技術　方法多樣，內容豐富。其以中醫理論為依據，以各種中醫傳統治療方法為手段，以改善功能，提高患者的生活自理能力和生存質量，方法包括針灸、推拿、藥物、情志、飲食、傳統運動、娛樂等。中醫康復方法大多具有簡、便、廉、驗的特點，既適用于大型康復中心，也適用于基層、社區醫院的康復醫療。

（2）現代康復治療技術　包括物理治療、作業治療、言語治療、吞咽障礙治療、心理康復、認知康復和康復輔具等，是綜合利用各種有效的治療手段，以改善病、傷、殘者的功能障礙。

3.康復護理技術　是在中醫理論指導下，圍繞全面康復的目標，應用基礎護理和臨床有關?？谱o理知識，結合康復醫學的理論與技術，對康復對象所實施的護理技術。適當的康復護理能使病、傷、殘者盡可能減輕殘疾程度，提高功能水平。其內容包括為病、傷、殘者的全面康復提供良好的環境及有益的活動；創造和利用各種條件，將功能訓練內容與日常生活活動相結合，提高患者的生活自理能力；督促康復對象自我管理，避免并發癥和繼發殘疾；協調康復治療計劃實施過程中出現的問題。常用的康復護理技術包括環境康復護理、正確體位的擺放、體位轉移技術、自我照顧性日常生活活動能力訓練、放松訓練、節省體能技術、康復輔助器具的使用及常見功能障礙的康復護理技術等。

（三）常見病殘諸癥的臨床康復

常見病殘諸癥的臨床康復主要是針對腦卒中、腦性癱瘓、脊髓損傷、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、燒燙傷、骨折后、骨性關節炎、類風濕關節炎、骨質疏松癥、頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎間盤突出癥、單純性肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病、老年癡呆、惡性腫瘤等的臨床康復，具體包括各種病殘諸癥的病因病機、臨床表現與康復評定、康復原則、康復治療、康復護理和康復教育等。