四、正氣為本

疾病的發生是在致病因素的影響下，人體穩定有序的生命活動失常，氣血陰陽失調、臟腑功能紊亂或形質損傷，表現為一系列臨床癥狀和體征的異常生命過程。盡管疾病發生的機理錯綜復雜，但概括而言，主要關系到正氣和邪氣兩個方面，正氣虛弱是發病的內在根本原因。

正氣是指人體的功能活動（包括臟腑、經絡、氣血等功能）和抗病修復（新生）能力。正氣旺盛取決于三個條件：一是臟腑經絡等組織結構的完好無損；二是精氣血津液等生命物質的來源充沛；三是各種功能活動正常及相互間和諧有序。正氣旺盛時，人體能抵御邪氣，修復病理損傷，適應外在環境，調節和維持人體正常的生理活動。一般情況下，人體正氣旺盛或病邪毒力較弱，則邪氣不易侵犯機體；雖有侵襲，亦不至于發生疾病，即“正氣存內，邪不可干”“正能抗邪”。反之，正氣虛弱，抗病能力低下，不足以抗御邪氣，或病邪之毒力過強，病邪乘虛而入侵，導致人體的陰陽氣血、臟腑組織的生理功能失調，從而引起疾病的發生，即“正不勝邪”。因此，疾病的發生雖然關系到正氣和邪氣兩個方面，但正氣起主導作用。正氣具有抗御病邪侵襲、驅邪外出、修復調節、促進痊愈的作用，是決定是否發病和發病輕重的關鍵因素。

中醫康復的服務對象絕大多數是因為正氣不足、正氣失調而發病，或以正氣不足為主要臨床表現者。例如，傷殘諸癥多因氣血失和，形神功能障礙而致病；慢性病多因病久傷正，以正氣不足為主要表現；老年病往往存在脾腎虧虛、陰陽偏衰的特點。且康復患者多處于疾病的恢復期、緩解期，或病程遷延、久病難愈，或意外損傷及手術、放化療后出現臟腑虧損、氣血衰少、津液虧耗等病理變化。因此，中醫康復尤其重視“正氣”，認為在人體發病的過程中，正氣充足與否是發病的關鍵，是內在決定因素。各種功能障礙的發生、發展、轉歸和預后都取決于正氣的強弱。正氣強盛，病勢由重轉輕，朝康復方向轉化；反之，病勢由輕變重，轉向惡化。

中醫康復的目標是恢復人體正氣，調動正氣的自然治療能力和適應能力，促進疾病康復。在如何扶養正氣、恢復正氣方面，中醫學積累了豐富的經驗。孫思邈在《千金翼方·養性禁忌》中提出了保養正氣的要領：“一曰嗇神，二曰愛氣，三曰養形，四曰導引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫藥，十曰禁忌。”中醫康復的許多方法具有“養”和“治”兩方面的功能，能夠補益臟腑組織陰陽氣血，恢復和改善臟腑組織的生理功能，增強體質，提高康復能力。因此，重視正氣的功能，保養正氣是中醫康復的基本原則。“正氣為本”的思想與現代康復中的功能保存和功能恢復思想不謀而合。