三、功能康復

康復醫學是一門以功能為中心的醫學，又稱“功能醫學”或“障礙醫學”。它以功能障礙者為研究對象，著眼于功能和能力的恢復，目的在于最大限度地恢復受損功能，發掘潛在功能，恢復障礙者的生活和職業能力。中醫康復學也應始終以功能為導向，在積極治療病因、逆轉病理、消除癥狀的同時，致力于保存、改善和恢復患者的身心功能，在整體觀、辨證觀的指導下進行康復辨證，采取包括針灸、推拿、中藥內外治法及運動療法等，達到運動、感知、心理、語言、交流、職業活動和社會生活等多方面功能的恢復，最大限度地發揮其潛在能力。

功能康復原則包括加強或恢復臟腑組織功能、增強或恢復生活及職業能力兩方面。

1.加強或恢復臟腑組織功能　人體是一個以五臟為中心的由若干臟腑、形體、官竅構成的有機整體。任何外在組織器官的功能失常，都是內在臟腑功能失調的外在表現。例如，骨質疏松癥表現為疼痛、骨折和軀干的變矮、駝背畸形，但病機卻在臟腑，多由腎陰虧虛、腎陽虛損、腎精不足或脾氣虛衰所致；小兒腦癱表現為運動障礙和姿勢異常，伴見智力、言語、視聽覺等障礙，根源卻是臟腑虧虛，多為腎精不足、肝腎虧損、心脾兩虛等所致。可見，任何局部組織器官的功能失常都不能僅從局部著手，而應從整體出發，著眼于內在臟腑組織的功能失調進行康復治療。而且處于康復階段的患者，大多存在病后余邪未盡、正氣虧虛、臟腑組織功能尚未完全恢復正常的情況。這就要求在康復醫療中，重視患者氣血不足、心脾不足、肝腎虧損、腎精虧虛的病理特點，采取綜合措施，盡快恢復臟腑組織的正常功能，促進患者身心功能的改善和恢復。

2.增強或恢復生活及職業能力　從康復醫學的角度看，恢復的功能除了臟腑組織的生理功能之外，更重要的是指在日常生活和職業工作中，為了達到一定目標而可以調控的行為或行動，即患者的日常生活能力及職業能力。也就是說，康復醫學不單純是從器官和組織的水平看功能活動，更主要的是從個體生活、家庭生活、社會生活、職業能力方面看人的功能活動。恢復日常生活能力主要是指通過多種功能訓練恢復日常生活活動所必需的基本動作和技巧，包括衣、食、住、行，保持個人衛生整潔和獨立的社區活動等所必需的基本活動。恢復職業能力主要是指通過功能訓練，恢復患者職業工作所必需的體力、技能、智能及心理等方面的能力。

在康復過程中，患者日常生活能力訓練的項目主要有更衣、進食、如廁、洗漱、修飾、整理床鋪、打電話、閱讀、書寫、識別環境標志、購物、備餐、使用家具和環境控制器、室內外行走、輪椅上運動和轉移、上下公共汽車等。職業能力訓練項目可因職業的不同而異，包括體力、技能、智能和心理四個方面的訓練。體力方面按肌力和肌肉耐力、心肺功能、關節活動能力、視力、聽力等項目訓練；技能方面按各種基本技能、反應性、協調性、平衡能力及所從事職業技能等項目訓練；智能方面按判斷力、理解力、記憶力和語言能力等項目訓練；心理方面按興趣、意志、毅力和自制力等項目訓練。

進行功能訓練時，應根據年齡、職業、興趣愛好以及患者的具體情況因人制宜。對中青年患者應重點訓練其參加社會生活和工作、學習的能力；對年幼的患者應重視進行發育、學習和對就業有利的訓練；對體力勞動者要重視肌力、肌肉耐力及關節活動功能的訓練；對腦力勞動者應重視智能方面的訓練。通過適當有效的功能訓練，使患者的功能得到不同程度的改善，能夠靈活利用和強化殘存能力，發揮潛能，參與社會生活。