二、辨證康復

1.辨證康復　辨證是論治的依據和前提，論治是檢驗辨證正確與否的手段和方法。辨證康復主要在于分析和辨別證候，認識機體功能障礙的生理、病理相互關系及狀態，充分認識導致功能障礙的本質，確定康復原則和方法，是理論和實踐緊密結合的集中體現。

辨證與康復是中醫康復臨床過程中相互聯系、不可分割的兩個方面。這種根據臨床辨證結果，確定相應的康復醫療原則，并選擇適當的康復方法促進功能康復的思想，稱之為辨證康復觀。同一疾病，由于患者體質的差別，致病因素、季節、地區的不同，以及疾病的不同階段等因素，可產生不同的病機變化，故而表現為不同的證候。臨床通過四診合參，判定其“證”，進而確定適當的康復原則，選擇有效的康復方法。例如，同為脊髓損傷所致的截癱，有的表現為肝腎虧虛證，除雙下肢或四肢痿廢無力外，常伴見肌肉消減，形瘦骨立，頭暈耳鳴，舌咽干燥，舌紅絳少苔，脈細數；有的表現為氣血兩虛證，伴見面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，氣短懶言，心悸怔忡，舌淡，苔薄白，脈細弱或虛大無力。在康復醫療中，前者應治以補養肝腎，后者則治以益氣養血，這就是同病異治。亦有異病可以同證者，病雖不同，而病機變化相同，臨床往往出現相同的證候，則康復治療方法一致。中醫康復學在臨床辨證中還需圍繞功能障礙的病因、性質、程度等，根據八綱辨證、六經辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經絡辨證等方法辨別功能障礙病位和寒熱虛實的性質等，對證施治，達到“治病求本”的目的。辨證康復是中醫學認識和康復疾病的基本原則，是中醫學康復疾病的基本思想和思維方法。辨證康復原則要求中醫康復醫療必須與臨床辨證結合起來，只有辨證結果正確，才能確定正確的中醫康復方法，提高康復效果。

2.辨病康復　但在辨證康復的同時，需兼顧辨病康復。病，即疾病，指致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起機體的陰陽失調、臟腑組織損傷、生理功能障礙的生命異常過程。疾病具有一定的病因、發病形式、病機、發展規律和轉歸，表現為若干特定的癥狀、體征以及疾病某階段的相應證候。在康復階段，患者的臨床癥狀多數已減輕甚至消失，因此辨證康復的同時需兼顧辨病康復，在辨病明確的基礎上進行辨證，以便正確把握患者內在的病機變化，選擇正確的康復方法，最大限度地減少失誤，取得滿意的康復療效。應當注意的是，辨證康復原則中的“病證結合”不能局限于辨中醫的病，還要辨清西醫的病，同時應結合辨別病史、病程及理化檢查。

辨病和辨證都是認識疾病的思維過程。中醫康復學重視辨病，亦重視辨證，主張辨病與辨證相結合。辨病可以把握疾病的發展過程以及預后、轉歸的總體規律，確定整體的康復目標和康復方案；辨證是為了辨別在特定時空條件下疾病的病理本質，根據證候來確立治法，據法處方以康復疾病。辨病與辨證結合不僅可以分清不同的證候類型，還可以辨別疾病不同階段的病機變化及其臨床表現。