一、辨證論治

中醫(yī)古代文獻并未出現(xiàn)閉鎖綜合征的病名及描述，但其主要的病因為腦干血管栓塞，患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識能保持清醒，對語言的理解無障礙。由于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，其證候可歸屬于中醫(yī)學(xué)之“中風(fēng)-中臟腑”“痿證”“痙證”等疾病。

高利教授認為，閉鎖綜合征的病因病機可歸納為脾腎不足、痰濕內(nèi)生、痰蒙心竅。個人先天稟賦、體質(zhì)與本病發(fā)生關(guān)系密切。素體先天稟賦之脾腎不足，或飲食不節(jié)，以及疾病、藥物、毒物損傷正氣，邪氣趁正氣虛弱而入，痰、濕、瘀血三種病理產(chǎn)物堆積，瘀久化熱，既能灼傷津液，又能煉液成痰，加重腦血管的病理過程，最終導(dǎo)致LIS的發(fā)生。正如朱丹溪所言：“凡人身上、中、下有塊者，多是痰。”且“痰之為物，隨氣升降，無處不到”，故痰隨氣機流行，因其布散全身，故病狀多端。同時，痰濕內(nèi)阻，又能導(dǎo)致氣機不暢，痰濁瘀毒阻于顱內(nèi)，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。高利教授認為，本病痰瘀阻絡(luò)為標，脾腎不足，治療當(dāng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，標本同治，隨癥加減。體質(zhì)是人體發(fā)病的內(nèi)在因素，辨別及掌握LIS患者的體質(zhì)特征和臨床特點有助于更好地從體質(zhì)學(xué)角度認識閉鎖狀態(tài)。

在臨床上，在急性腦血管病之后出現(xiàn)的閉鎖綜合征最常見的合并癥為肺部感染，即所謂“有形之痰”也。在治療上，高利教授認為應(yīng)當(dāng)注重化痰祛濕，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者本身的體質(zhì)，兼以清火、補陽、益氣等，同時根據(jù)患者體質(zhì)與證候加用中藥。此外，該病患者往往合并其他多種并發(fā)癥，高利教授及其團隊對此類患者的護理及對癥處理方式有其獨到的經(jīng)驗，治療中配合多種方案及手段，綜合治療閉鎖狀態(tài)患者。