第三節　閉鎖綜合征

閉鎖綜合征（locked-in syndrome，LIS）是一種高危綜合征，多由缺血性腦卒中或腦出血引起，病變常累及腦干的皮質脊髓束、皮質腦橋束和皮質延髓束，病程較長，難以治愈，病死率高。閉鎖綜合征典型表現為患者四肢全癱、不能言語、只能利用眼球上下活動進行溝通。不完全性閉鎖綜合征患者眼睛無法水平活動、四肢輕癱、構音障礙（發音困難、發音不清或發聲、音調及語速異常）。

LIS的主要因素有創傷性腦損傷（35％）、疾病因素（15％）、藥物因素（10％）、中毒（2％）。現在對于LIS的治療主要包括藥物治療、功能康復訓練等。若3～6小時內診斷明確，且符合溶栓條件，應爭取進行溶栓治療。此外，還可應用激素及抗生素類藥物（預防肺部感染）、脫水劑（控制腦水腫）、腦細胞活化劑（改善腦干功能），對于氣道阻塞者，應盡早行氣管切開。

LIS在臨床上還要和特殊類型意識障礙相鑒別，如與去皮質綜合征、無動性緘默癥、植物狀態相鑒別，有時確診時間較長，這往往影響到患者的臨床結局，因此早期識別，及時采取對癥措施對于改善LIS的結局至關重要。目前腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識障礙相區別。本文將結合病例，探討LIS病因病機，闡述高利教授治療閉鎖綜合征經驗，為該病的診療提供有益參考。