第一章 緒論

第一節 研究背景

一、現實背景

（一）我國人口老齡化程度進一步加深

按照國際通用標準，當一個國家或地區60歲及以上老年人口數量占人口總數的10%，或者65歲及以上老年人口數量占人口總數的7%，則意味著這個國家或地區進入老齡化。1999年，我國60歲及以上老年人口比重達到10%，2000年，我國65歲及以上老年人口比重達到7%，我國開始步入老齡化社會。2021年，第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口超2.6億，占人口總數的18.7%，其中，65歲及以上人口1.9億，占13.5%，人口老齡化程度進一步加深。對照國際標準，當一個國家65歲及以上人口數量占比為7%～14%，則意味著輕度老齡化；占比為14%～20%，則意味著中度老齡化；占比為21%～40%，則意味著重度老齡化。由此表明，我國已接近中度老齡化社會（顧陽，2021）。據研究機構測算，預計“十四五”期間我國60歲及以上人口數量占人口總數的比例或將超過20%，人口數量將突破3億，到2030年，全球新增的60歲及以上老年人口有近三成將來自中國（顧陽，2021）。此外，我國的人口老齡化還疊加著育齡婦女規模下降、生育率走低等因素，這讓人口老齡化的應對之路更為曲折。事實上，我國老年人口不僅規模全球最大、增速全球最快，而且還不同程度地存在著未富先老、分布不均等特征，這都給我國應對人口老齡化問題帶來了不確定影響，養老挑戰更是亟待解決的問題（顧陽，2021）。

（二）我國養老服務形勢愈發嚴峻

人口老齡化程度的進一步加深讓我國養老服務形勢愈發嚴峻。截至2021年年底，我國共有各類養老機構和設施35.8萬個、養老床位815.9萬張，其中有注冊登記的養老機構4.0萬個、床位503.6萬張，社區養老服務機構和設施31.8萬個、床位312.3萬張。雖然養老機構的數量有一定的增長，但仍然遠遠無法滿足我國人口老齡化加速下的養老服務需求。此外，隨著人口老齡化加劇，失能、失智、獨居、高齡老年人口日益增多，專業養老護理人員的社會需求越來越大（鄧海建，2020）。我國超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%，失能、部分失能老年人約4 000萬人（徐虹，2020）。按照國際公認的3位失能老人配備1名護理人員的標準計算，我國需要的養老護理人員數量約為1 300萬，而當前我國養老機構和社區從事養老護理工作的人員不足100萬人，其中有專業資質證書的養老護理人員約30萬人，養老護理人員供需缺口巨大（鄧海建，2020；徐虹，2020；馬丹妮，2018），養老護理人員嚴重匱乏，人員缺口已超過千萬（盛見，2018；鄧海建，2020），出現了養老“護工荒”，這成為我國養老服務業發展的主要瓶頸（胡芳肖等，2018）。養老護理人員短缺是養老機構面臨的普遍問題，供需缺口巨大，已成為國內養老服務體系建設中異常突出的矛盾（鄧海建，2020）。如果不解決“誰來服務”的“護工荒”問題，不切實提高養老護理人員的專業能力和服務水平，增加其工作投入，“老有所養”和養老服務質量提升就會成為一句空話。

（三）黨和國家高度重視養老服務的提升

養老服務一直都是黨和國家關心的重大民生問題。近年來，養老機構雖然床位數量在不斷增加，但服務質量提升不夠顯著（盛見，2021）。黨的十八大以來，習近平總書記多次強調要發展養老服務業，推進養老服務業人才隊伍建設，提升養老服務質量。2017年，黨的十九大報告指出，要“提高保障和改善民生水平”“加快老齡事業和產業發展”；2019年，《政府工作報告》也將“大力發展養老特別是社區養老服務業”納入2019年政府工作任務；“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要也提出，要健全基本養老服務體系，大力發展普惠型養老服務。2019年，中共中央、國務院印發的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》提出要“打造高質量的養老服務”；《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）提出要“建立完善養老護理員職業技能等級認定和教育培訓制度”“建立健全長期照護服務體系”。同年，人力資源和社會保障部、民政部修訂《養老護理員國家職業技能標準（2019年版）》，進一步提高養老服務職業化、專業化、規范化水平，更好滿足養老服務需求；民政部《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》提出要“建設高素質、專業化養老服務人才隊伍”，“確保到2022年年底前培養培訓1萬名養老院院長、200萬名養老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者，切實提升養老服務持續發展能力”。2021年，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》提出，“用人單位要切實保障養老服務人員工資待遇，建立基于崗位價值、能力素質、業績貢獻的工資分配機制，提升養老服務崗位吸引力，大力發展相關職業教育，開展養老服務、護理人員培養培訓行動”，積極加強養老護理人才隊伍建設，加強老齡工作保障。2022年，《國務院關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知》（國發〔2021〕35號）再次指出我國的專業人才，特別是護理人員短缺的問題，并提出通過“完善人才激勵政策”“拓寬人才培養途徑”等具體措施來加強養老護理人才隊伍建設，同時還制訂了具體的人才隊伍建設行動計劃，主要包括“養老服務人才隊伍擴容”“老年醫學人才隊伍培養”“為養老服務人才隊伍提質”等，為“十四五”期間的養老護理人才隊伍建設指明了方向，制定了詳細規劃。2022年10月，黨的二十大提出要“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務”。由此可見，黨和國家一直以來都高度重視養老服務的提升。

養老護理人員的數量及素質直接關系到社會為老年人提供養老服務的質量（徐虹，2020）。目前我國養老護理人員面臨“招人難”和“留人難”兩大難題（蔡永飛，2021）。解決養老服務“護工荒”問題需要從數量和質量兩個視角來思考，一是從外部增加養老護理人員的數量，解決“招人難”的問題；二是從內部提高養老護理人員的工作投入，改進養老服務的質量和效率，解決“留人難”的問題。即內外手段并舉，在擴大養老護理人員規模的同時，提高養老護理人員的工作投入和服務質量，既要“招得來”，又要“留得住”，這樣才能真正解決養老服務“護工荒”問題。