第三節 驚厥

驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌非自主的強直與陣攣性抽搐，常為全身性、對稱性，伴有或不伴有意識喪失。

【主要臨床表現】發作前少數可有先兆。典型表現是意識突然喪失，同時急驟發生全身性或局限性、強直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。由于喉痙攣、氣道不暢，可有屏氣甚至青紫現象；部分患兒大小便失禁。低鈣血癥驚厥時，患兒可意識清楚。發作時間可由數秒至數分鐘，嚴重者反復多次發作，甚至呈持續狀態，驚厥止后多處入睡狀態。

【常見病因】①感染性：顱內感染，如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等微生物所致中樞神經系統感染；顱外感染，如急性胃腸炎、中毒型菌痢、膿毒癥、中耳炎、破傷風、百日咳、重癥肺炎等急性嚴重感染。②非感染性，如顱腦損傷、窒息、溺水、顱內出血、顱內占位性疾病、癲癇大發作、嬰兒痙攣癥、代謝性疾病、中毒、電解質紊亂、高血壓腦病、Reye綜合征等。

【處理要點】

1．輔助檢查：血常規、超敏C反應蛋白(C-reactive Protein,CRP)、電解質、肝腎功能、血糖、血氣分析，酌情選擇腦脊液的常規和生化培養及病原學檢查、腦電圖、頭顱B超或CT，必要時完善遺傳代謝質譜、尿有機酸測定、毒物分析。

2．一般處理：吸氧，保持氣道通暢，防止誤吸，予以心肺監護。

3．抗驚厥緊急治療：①地西泮：每次0.25~0.5mg/kg（單次≤10mg），靜脈緩慢注射(1mg/min)。②苯巴比妥：每次5~10mg/kg，肌注或靜注（靜注速度應＜30mg/min）。③10%水合氯醛：每次50mg/kg，口服或灌腸。

4．止驚后收住院進一步治療。