第二節 窒息（急性氣道梗阻）

急性氣道梗阻引起的窒息是指各種原因導致上呼吸道隆突以上氣流受阻、通氣障礙，如不及時解除會導致心跳停止而危及生命。

【主要臨床表現】①輕度梗阻：有良好的氣體交換，能用力咳嗽，咳嗽時可能有哮鳴音。②嚴重梗阻：用手指抓住自己的喉部，無法說話或哭喊，氣體交換不良，咳嗽微弱或無咳嗽，呼吸困難加重，可能出現發紺。

【常見病因】①喉痙攣；②溺水窒息；③蒙頭蓋被綜合征；④急性喉炎或喉痙攣；⑤喉部異物；⑥嘔吐物急性吸入等。

【處理要點】處置方法分兒童（年齡＞1歲）與嬰兒（年齡＜1歲）。

1．年齡＞1歲患兒的窒息解除。

(1)有反應者：海姆立克法，可能需要多次重復快速沖擊。

(2)無反應者：迅速啟動應急反應系統，開始進行心肺復蘇。不要檢查脈搏，應首先進行胸外按壓，每次開放氣道通氣時將患者的嘴盡量打開，查找異物。如發現異物，用手指將其去除；如未發現異常，則繼續心肺復蘇。

2．年齡＜1歲的嬰兒窒息解除。

(1)有反應者：通過拍背和胸部快速沖擊解除窒息，勿使用海姆立克法。

(2)無反應者：啟動應急反應系統，開始進行心肺復蘇。不要檢查脈搏，應首先進行胸外按壓，每次開放氣道通氣時將患者的嘴盡量打開。查找異物，如發現異物，用手指將其去除；如未發現異常，則繼續心肺復蘇。如明確患兒為返流等原因造成的奶汁誤吸，則可在氣道開放通氣前用吸痰管吸痰進行氣道清理。

3．對喉頭水腫如急性喉炎導致的氣道梗阻，可行氣管插管。對插管困難或因喉部異物無法插管的，需請耳鼻喉科醫生行環甲膜穿刺術或氣管切開術。

4．窒息解除后，檢查患者的反應、呼吸和脈搏情況，急診收住院進行后續評估和治療。使用海姆立克法有反應者，需注意評估快速腹部沖擊引起的潛在并發癥。