未成年人也會患上邊緣型人格障礙

許多精神心理科專家都認為，兒童和青少年由于年齡太小，不能將其診斷為邊緣型人格障礙，并以美國精神醫學會（American Psychiatric Association）編訂的《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5）為依據。但事實并非如此！其實，《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5）里明確指出過，大多數邊緣型人格障礙患者在未成年時就已表現出邊緣型人格障礙的各種癥狀。其實，由于邊緣型人格障礙診斷常常被污名化，臨床醫生大都不會冒險過早做出診斷，以免以后遭到同行詬病。所以，哪怕你的孩子的癥狀符合所有診斷標準，精神心理科醫生也不愿將你的孩子診斷為邊緣型人格障礙。

以下是部分權威機構或人士的觀點：支持對青少年做出邊緣型人格障礙的診斷。

● 美國物質濫用和心理健康服務管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration），提交給國會的報告中指出：“最新的數據表明，估計有1800萬美國人將患邊緣型人格障礙，癥狀通常出現在青春期早期和成年期?！保?011，1）

● 安德烈亞·福薩蒂（Andrea Fossati）所著《青春期遭遇邊緣型人格障礙：現象學和建構認可》（Borderline Personality Disorder in Adolescence：Phenomenology and Construct Validity）提到：“現有的所有數據都提示，青春期是邊緣型人格障礙的早期診斷和治療的關鍵節點。”（2014，23）

布雷斯·阿圭勒指出，大部分青少年入院時都被診斷為雙相情感障礙。盡管兒童可以同時患有邊緣型人格障礙和雙相情感障礙，但后者通常是誤診。原因為何呢？恰恰是上述提到的診斷困難，再加上臨床醫生聽到“情緒波動”（mood swings）的第一反應大都是雙相情感障礙，所以才會造成誤判。其實這兩種疾病的診斷、治療方法和使用的藥物都完全不同。

如果你的孩子被診斷出患有雙相情感障礙，我們建議你與精神心理科專家詳細討論孩子的病情。詢問以下這些具體問題，它們非常重要：

1.你是否懷疑或認為我的孩子可能患有邊緣型人格障礙，但卻因為孩子太小不能被確診為邊緣型人格障礙，所以下了另一種診斷？

2.我的孩子情緒變化異常，你怎么能判斷到底是雙相情感障礙還是邊緣型人格障礙引起的呢？

3.你是否接受過邊緣型人格障礙及其他人格障礙診斷和治療方面的專業訓練？

4.你治療過多少位邊緣型人格障礙患者？

5.其中有多少是小于21歲的患者？

6.針對雙相情感障礙和邊緣型人格障礙，你采用了哪些不同的治療方法？

如果你懷疑孩子的診斷或認為主治醫生不能治療孩子的疾病，首先就應該停藥，因為藥不對癥會產生嚴重的副作用。此外，如果你堅信邊緣型人格障礙的診斷更符合你的孩子的情況，但是目前心理醫生不予理會的話，請另覓良醫。（請參閱第四章獲取更多信息。）

及時治療與延后治療的效果對比有待更多研究進一步證明，但以下的研究者和作者都認為越早治療效果越好。

● 布雷斯·阿圭勒在《青少年邊緣型人格障礙家長指南》中指出：“以下兩點是可以確定的：①邊緣型人格障礙成年患者所表現出的癥狀和經歷的痛苦，大都從童年期或青春期就開始了；②若某青少年呈現的癥狀完全符合邊緣型人格障礙診斷標準，就應該下診斷書并進行治療，否則有悖職業道德?！保?014，21）

● 凱斯（Kaess）、布魯納（Brunner）、查寧（Chanen）在《兒科》（Pediatrics）上發文指出：“是否將青少年診斷為邊緣人格障礙一直存在爭議，但現在情況已發生變化。最新研究已證實，邊緣型人格障礙青少年患者和邊緣型人格障礙成人患者一樣，可以從早期干預中受益……為了改善青少年的健康狀況及長期預后，邊緣型人格障礙的診斷和治療應被納入青少年心理健康的常規診斷?！保?014，1）

我們的底線是：青少年甚至更年幼的兒童只要出現邊緣型人格障礙的相關癥狀，就應該盡快得到診斷和治療。正如弗蘭·L.波特在推薦序中所說，骨折病人能等成年后再醫治嗎？針對有自殘并有自殺傾向的青少年，我們如果只對癥下藥而不去深究引起癥狀的潛在疾病的話，那只能治標不治本，造成生死之別了。事實上，邊緣型人格障礙才是他們自殺和自殘的原因。既然現在我們已有一些有效且可靠的治療方法可以嘗試，比如辯證行為療法、認知行為療法（CBT）等，我們為何還要冒失去生命的風險呢？