抑郁情緒和抑郁癥的區別

早在20世紀70年代，美國心理學家保羅·艾克曼（Paul Ekman）根據對面部表情的研究，發現人類具有六大跨越文化的共同情緒：快樂、悲傷、恐懼、驚訝、憤怒、厭惡。這六種情緒可以組合派生出其他情緒。2017年，美國心理學家艾倫·科文（Alan Cowen）和達契爾·克特納（Dacher Keltner）發現情緒至少有27種，比如尷尬、焦慮、困惑、厭倦、痛苦等。每種情緒并非孤立的，通常與其他情緒互聯互通。

抑郁一詞，其英文的拉丁詞根意為“被往下壓”（pressed down）。嚴格來說，抑郁不是一種單一的情緒。而是一組“向下的”情緒，包含悲傷、沮喪、困惑、痛苦、絕望等。而抑郁癥遠不止“向下的”情緒。

美國心理學之父威廉·詹姆斯（William James）曾經患有抑郁癥，他描述“那不停發作的煎熬和痛苦，是健康的生命所完全不知道的”。諾貝爾文學獎得主美國作家歐內斯特·海明威（Ernest Hemingway）在《老人與海》中隱射自己的抑郁癥，“你盡可能把他消滅掉，可就是打不敗他”。《哈利·波特》的作者J.K.羅琳（J.K. Rowling）在談到自己的抑郁癥時也說：“不知道什么時候才能再開心起來，不存在希望，一種死了的感覺，和不開心完全不同。”她在《哈利·波特》中對攝魂怪的描寫，正是抑郁癥的肖像畫：“攝魂怪是這個世界上最污穢的生物……它們把周圍空氣中的和平、希望和快樂都吸干……靠近攝魂怪，你的任何良好感覺、快樂記憶都會被它吸走……留給你的只有你一生中最壞的記憶。”

縱觀親歷者對抑郁癥的描述，我們發現一個重點：抑郁癥遠不止不開心。抑郁情緒只是抑郁癥在情緒上的癥狀。當抑郁情緒伴隨身體、行為、認知、自我態度、人際關系等層面的癥狀（symptom），構成一組癥候群（syndrome）時，就從抑郁情緒質變到了抑郁癥——一種持續地感到難過或對事物失去興趣的心境障礙。根據世界衛生組織最新公布的國際疾病分類第十一次修訂版本（ICD-11），抑郁癥有10大癥狀：情緒低落、對活動的興趣或樂趣明顯減少、集中注意力和保持注意力的能力下降或明顯優柔寡斷、自我價值低下或有過度或不恰當的內疚感、對未來絕望、反復出現死亡或自殺念頭或自殺未遂、睡眠障礙或睡眠過多、食欲或體重顯著變化、精神運動性激越或遲緩，以及精力下降或疲勞。

抑郁癥的診斷必須滿足以下標準：同時存在以上10個癥狀中的至少5個；這些癥狀必須在一天中的大部分時間都發生，而且幾乎每天都發生，如此持續至少兩周；癥狀之一必須是以上癥狀中的前兩項，即情緒低落或對活動的興趣明顯減少；癥狀必須導致顯著的功能損傷；癥狀的發生不能被其他因素更好地解釋，比如并不是受某種物質或藥物的影響，不是另外某種健康狀況的表現，也不是喪親所致。

以下是父母在生活中可以觀察到的抑郁癥在各方面最突出的癥狀表現。

在身體上，飲食變得不規律；體重隨之快速下降或上升；睡眠紊亂，出現失眠或嗜睡的現象；精力明顯不足；有時出現頭痛、胃痛或胸悶等軀體化癥狀（somatic symptoms）。有研究表明，抑郁癥的確會降低免疫系統功能，增加患病和疼痛的風險。

在行為上，身體癥狀帶來的疲勞感會影響基本日常活動。比如起床、刷牙、穿衣服和洗澡，都會變成極其艱難的事情，要花很長時間完成。這容易被錯怪為偷懶、故意磨蹭。原本能夠帶來快樂的活動（比如面對愛好、娛樂或打扮），現在味同嚼蠟，感受不到樂趣。因為失樂（anhedonia），更加提不起興趣，失去動力，顯得蔫蔫的。本來喜歡的和容易做的事情尚且如此，更別提原本就不喜歡的和有難度的事情了，比如面對學業、社交和運動時，更加容易退縮、逃避或放棄。

在認知上，注意力不集中，健忘，難以學習新知識，思維變得遲鈍、扭曲、固化，消極甚至扭曲的觀點占據頭腦，判斷力下降，容易做出對自己或他人不利的決定。

在自我態度上，因為能感覺到自己有上述各種“不尋常”，加上消極的思維方式，會頻繁地對自己做出片面極端的負面評價，認定自己無趣、一無是處、不值得被愛，感到愧疚自責、無助絕望，甚至想自殺。

在人際關系上，受到身體不適、情緒低落、行動乏力、認知消極和自尊低下等各方面的綜合影響，對與人交往持有懷疑、緊張、恐懼甚至痛苦的心態，在人際關系中容易感到格格不入、被拒絕、被拋棄、挫敗和孤獨，行為上出現寡言、退縮和自我封閉的現象。

基于“抑郁是情緒，而抑郁癥是包含（但不限于）抑郁情緒的精神障礙”這一本質區別，抑郁情緒和抑郁癥表現出以下不同：

抑郁情緒是所有人都會有的正常情緒體驗，每個人都有不開心的時候，然而抑郁癥必須滿足上文所描述的診斷標準。

抑郁情緒的起因是傷害性或挫折性的經歷，而抑郁癥的病因包括遺傳基因、生活環境、教養方式、神經遞質、性格特質等因素，更加復雜多元。抑郁情緒只需要有一樁單獨的傷害或挫折事件即可引發，而因遭遇而引發的抑郁癥可能是多重傷害和挫折的疊加。抑郁情緒持續時間較短，而抑郁癥至少連續發作兩周或間斷發作一個月，更有常年甚至終生發作的情況。抑郁情緒因持續時間較短而影響相對較小，而抑郁癥會導致無法正常生活、學習、工作、交往。抑郁情緒可以通過安慰、鼓勵、轉移注意力等方式調節，甚至即使什么都不做也可能自行恢復，而抑郁癥則需要心理咨詢師和醫生的專業幫助才能克服。

了解了以上的區別，我們作為父母就能判斷孩子是有抑郁情緒，還是得了抑郁癥。比如，孩子考試名次下降了，把自己關在房間里，到了周末你帶他去游樂場，一路上歡天喜地，回家后也一切恢復正常。這恐怕是對一次挫折產生的抑郁情緒。然而如果孩子考試名次下降了，好朋友撇下自己和別人玩了，父母經常吵架鬧離婚，孩子這幾個月經常把自己關在房間里，哭泣，不吃飯，不理人，你以前能逗他開心的方法現在不管用了，老師也反映他在學校的表現變差，孩子越來越自閉、自卑，那很可能是得了抑郁癥。

既然抑郁癥是一種疾病，那么我們對待抑郁癥的態度，應該如同我們對待其他疾病一樣，去重視它，盡早確診，配合治療，對生病的孩子多關心、鼓勵和支持，幫助他好轉和康復。