三　千年古方開新花

1979年10月23日，延安賓館職工食堂的班長高志海突患急性闌尾炎，俗稱“盲腸炎”住院治療，外科備皮后準備手術。由于其本人害怕“動刀”“傷元氣”，故讓其老丈人王鴻儒問我：“能不做手術嗎？還有沒有其他不用動刀的治療方法，姑爺害怕得要死。”

我說：“可以。”

王鴻儒聽后把我的話直接轉(zhuǎn)達給了姑爺高志海，高志海聽老丈人說有不動手術的治療方法，高興得不得了，馬上讓他老丈人帶他來到我這里，我給其做了詳細的檢查。據(jù)他描述，他是因為先胃疼，后來右下腹痛二天入院，經(jīng)檢查，其麥氏點壓痛（+）、屈腿試驗（+）、腰大肌試驗（+），初診醫(yī)生診斷無誤，確是急性闌尾炎。征求了高志海的意見后，我給他開了一個藥方。

處方：生大黃10g（后下）、生薏米30g、牡丹皮10g、青皮10g、桃仁10g、當歸15g、連翹30g、冬瓜仁30g、黃芩30g、金銀花30g、延胡索10g、芒硝10g（沖服）。二劑，水煎服。

服后大便增多，疼痛停止，急性闌尾炎痊愈。

我所用的藥方是個古方，就是“大黃牡丹皮湯”，在這個基礎上加減而成。原方只有大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝五味藥，后加的生薏米、當歸、延胡索、黃芩、連翹、金銀花、青皮等。加生薏米、連翹、金銀花，主要考慮患者濕熱重，炎癥突出，加延胡索主要考慮該病疼痛比較厲害，加黃芩是考慮肺與大腸相表里，加青皮主要是讓邪氣沉降下行，兼而消食導滯。方中的大黃蕩滌胃腸濕熱，能活血化瘀，清熱解毒；牡丹皮涼血散瘀，清透陰分伏火，桃仁滑腸潤燥，行氣散結(jié)，冬瓜仁清肺化痰，利濕排膿，芒硝咸寒軟堅，適合于內(nèi)熱熾盛引起的痞（上腹部硬悶）、滿（腹部脹滿）、燥（糞燥且堅）、實（熱積便秘）等。

全方共用構(gòu)成了“清熱破瘀，散結(jié)消腫”的功效。大黃牡丹皮湯是漢朝名醫(yī)張仲景所著《金匱要略》里的一個藥方，專門為濕熱下注的“腸癰”所設，自古沿用至今，經(jīng)久不衰。中醫(yī)在治療“腸癰”中一般分為三個類型：第一，蘊熱型；第二，濕毒型；第三，熱毒型（相當于急性單純闌尾炎或其他各類闌尾炎，及闌尾周圍膿腫炎癥消散的后期）。這個病的重點：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛呈持續(xù)性或者陣發(fā)性加劇，伴有脘腹脹悶、噯氣、惡心、納呆，大便秘結(jié)，小便清而黃，右下腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯，體溫一般在38℃以下，可捫及局限性腫塊。白細胞計數(shù)有時升高，舌質(zhì)正常，舌苔白，脈弦緊或細澀。

總之，急性闌尾炎是常見的急腹癥，約占外科住院患者的10%～15%，而蘊熱型又是“腸癰”多發(fā)的一型，大黃牡丹皮湯在蘊熱型腸癰的治療上起著至關重要的作用，往往是一至兩劑治愈，這就是千年古方的作用。我從20世紀70年代開始治療急性闌尾炎，全部治愈，無一例手術，也沒有任何后遺癥，全部用中藥治愈。