第二節　不寐

不寐是以不能正常入眠，或者入眠質量不佳為臨床表現的一類病證。其表現為心煩難眠，或易醒善夢等。李玉賢認為，現代人不寐證中尤其以情志所傷及飲食不節為病者較多，《素問·逆調論》曰：“陽明者胃脈也……胃不和則臥不安。”現代人飲食種類豐富，多數飲料如酒、可樂、濃茶、咖啡等也是造成不寐的原因之一，長期飲食肥美也可間接導致不寐。因飲食內傷發病者，發病較緩，病程較長，臨床以飲食、痰飲、火熱實證為多。病勢則總是由外而內，導致心不藏神，神不守舍，同時臟腑功能失調而導致邪氣擾動心神，神不安其宅而成本證。對于膽虛痰擾導致的驚惕和不寐，李玉賢認為其影響因素主要為人的心神、營衛氣血陰陽運行失常。《靈樞·營衛生會》曰：“陰陽相貫，如環無端……榮衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。”而痰熱內擾，傷及營衛氣血則多發不寐、心煩不安、易醒等癥狀。《素問·六節藏象論》曰：“凡十一臟，取決于膽也。”李玉賢認為，如果膽郁氣滯，疏泄不利，則容易影響脾胃功能，進而導致痰濕內生，痰熱易上擾心神，且膽病易失決斷，這也會導致睡眠中易驚易醒，因此多用黃連溫膽湯化裁治療此類疾病，每獲良效。