（第一節）小心身邊的鉛污染

健康專家指出，鉛是一種對神經系統有害的重金屬元素，對孩子來說，鉛中毒最大的危害是會影響孩子的智力發育。這些令人擔憂的現實給人們敲響了警鐘：必須高度重視鉛中毒對兒童的危害，它關系到中華民族的未來。

除了危害神經系統外，鉛還能對人體內的許多系統造成傷害，它在人體內沒有任何生理功能，所以，血鉛的理想水平應該為零。然而，由于受環境等多種因素的影響，多數人體內或多或少都有鉛的存在。目前根據國際慣用標準，結合我國實際，一般認為血鉛的相對安全標準不應超過10～14微克／分升。

大氣中鉛污染的主要來源是金屬冶煉及煤燃燒產生的工業廢氣，此外含鉛汽油的應用、油漆和涂料也是鉛污染的重要來源。空氣中的鉛經雨水沖刷可污染地面水，但水污染主要來源是含鉛廢水的排放，此外，城市街道徑流含鉛農藥的使用也可使地面水受到污染。食品的鉛污染主要與使用含鉛過高的容器，特別是里層涂有彩釉的陶器如缸、盆、罐等有關。另外某些食品添加劑如合成食用色素等亦可導致食品污染。

鉛是一種蓄積性毒物，過去在鉛蒸汽和鉛塵控制不良的工廠里常有鉛中毒發生，現代工業的發展使急性中毒得到很好的預防，而轉變為慢性損害。研究發現，鉛在人體血液內的含量超過一定標準會引起對神經系統的不可逆損傷，尤其對婦女、兒童危害更甚，兒童血鉛水平每上升100微克，其智商就下降6至8分。嬰、幼兒及兒童期鉛中毒不僅影響智能發育，而且鉛中毒患兒成年后高血壓、心肌梗塞、中風和慢性腎功能衰竭的發病率明顯增加，甚至導致骨質疏松和老年性癡呆征的發生。

急性鉛中毒目前研究的較為透徹，其癥狀為：胃疼，頭痛，顫抖，神經性煩躁，在最嚴重的情況下，可能人事不醒，直至死亡。在很低的濃度下，鉛的慢性長期健康效應表現為：影響大腦和神經系統發育。

調查發現，兒童生長發育的特點也決定了兒童食入和吸入的鉛多而排鉛少。比如，兒童有較多的手、口動作，鉛從口入的幾率高。健康專家呼吁，為避免鉛污染，必須采取堅決推行使用無鉛汽油、降低油漆中鉛含量、限制銷售爆米花、皮蛋等含鉛食物措施。

為什么只說兒童容易受鉛污染呢？這是因為兒童皮膚薄，毛細血管豐富，血腦屏障不成熟，缺乏自我保護意識，鉛代謝和排泄功能不完善，而鉛毒不像一般病，沒有特異性，混在一般疾病中，不易引起人們的重視。進入人體后的鉛幾乎可以引起人體所有主要系統器官的功能紊亂。

現實生活中，鉛容易從那些途徑進入兒童的體內呢？

1環境中的鉛

環境中的鉛是兒童接觸鉛的主要途徑，居住在主要公路平行線60米以內的兒童血鉛明顯偏高；高濃度的鉛塵大多距地面一米以下，1米的高度恰好與兒童呼吸帶高度一致，因此兒童通過呼吸吸入體內的鉛遠遠超過成人。

2二手香煙

每支香煙中含鉛約為3～12ug，其中2％可釋放到煙霧中，香煙的霧中的鉛含量是空氣中的60倍，造成局部小環境空氣中的鉛含量升高。健康專家告誡癮君子們，即便不關心自己的健康，也應該考慮一下你的下一代健康，早日戒煙吧。

3特殊職業者的衣物

交警、巡警、公路收費處服務人員，停車場管理人員等工作衣不更換就回家，將鉛塵帶回。

4玩具、學習用具

兒童玩具和學習用具如鉛筆、蠟筆、涂改筆其表面油漆均含有鉛化合物。含鉛量最高為課桌椅的棕黑色油漆層，超標367倍，教課書彩色封面超標136倍。

5油漆

40年代以前，油漆含鉛量約20％，至60年代降為5％。因干涸而剝脫的油漆屑，含鉛量可高達5～70％，含鉛的彩色油漆入口微甜，很多兒童喜歡將剝落的油漆放在口中，非?！坝淇臁钡財z入了大量的鉛。

6飲食

食物是嬰幼兒和兒童攝入鉛的主要途徑，鉛到達消化道后，成人吸收11％，而兒童高達30～75％。嬰幼兒及兒童食品在加工過程中的鉛污染也是一個重要的因素，如罐裝食品和飲料，含鉛食物如皮蛋、爆米花，含鉛過高的器皿，釉彩，用搪瓷或陶瓷制品盛裝醋、咖啡、牛奶、啤酒、果汁、葡萄酒，用錫壺燙酒，均可將釉層內的鉛析出。

既然鉛無處不在，我們是否就無能為力了呢？有那些措施可以防止鉛的吸入呢？健康專家給出了如下建議：

1定時進食

因為空腹時，鉛在腸道的吸收率成倍增加，因此應該養成兒童定時進食的習慣。兒童的活動量大，餓得快，不可能像家長那樣，到開飯的時間再吃，有的家長認為兒童吃飯不認真，因而限制兒童吃零食，這是不太妥當的做法，應該在適當的時候，比如兩餐之間，適當給予一定的零食。

2增加鋅、鈣、鐵攝入

鋅、鈣、鐵可降低胃腸對鉛的吸收和鉛的蓄積。讓兒童每天堅持喝牛奶或者喝添加微量元素的奶粉基本可以滿足這一要求。

3增加維生素C

結合成溶解度低的抗壞血酸鹽，促進鉛從體內排出。大多數兒童不愛吃蔬菜，家長要有適當的耐心，鼓勵孩子多吃蔬菜，并且堅持每天吃水果，而不是簡單的喝一瓶果汁了事。

4水

水能稀釋鉛在人體組織中的濃度，促進從人體內排出。

5多食用抗鉛食物

蛋類與鉛結合成硫化合物，有分解和化合鉛毒作用，牛奶、大蒜、新鮮水果、蔬菜等均可以加速鉛從人體內排出。

6養成良好的生活習慣

讀報做作業后要洗手，勤剪指甲，不帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業工作區散步、玩耍。

總之，兒童鉛中毒形勢相當嚴峻，尤其是城市的孩子更是如此，由于它的危害屬于慢性，所以沒能引起足夠的重視。健康專家呼吁，為了下一代能夠健康成長，一定要對鉛中毒有一個清醒的認識，并采取必要的措施，把這種危險因素降到最低。

（第二節）吸煙與健康

研究發現，吸煙是導致肺癌、喉癌、口腔癌等多種癌癥和心血管病、慢性支氣管炎、肺氣腫、胃潰瘍等多種疾病的危險因素。吸煙不僅對本人有害，對被動吸煙者的危害不亞于吸煙者本人。據世界衛生組織報道，發展中國家每年約有100萬人死于直接吸煙，發達國家每年約有200萬人死于直接吸煙，約1/3～1/2的吸煙者因為吸煙而早逝，至于到底有多少人死于被動吸煙，還沒有確切的數字，如果有，這一數字一定大得驚人。因此吸煙與健康已成為全球共同關注的公共衛生和個人衛生問題。

吸煙者吸煙的過程是煙草在不完全燃燒過程中發生的一系列化學反應的過程。香煙燃燒時放出的煙霧中92％為氣體，主要有氮、二氧化碳、一氧化碳、氰化氫類、揮發性亞硝胺、烴類、氨、揮發性硫化物、腈類、酚類、醛類等，另外8％為顆粒物主要有煙焦油和尼古丁。吸煙時大約有10％的煙霧進入體內，經氣管、支氣管到達肺部，一小部分可進入消化道。進入體內的有害物質最終進入血液循環，引起各系統、組織、器官發生病變，其嚴重程度取決于開始吸煙的年齡、吸煙量的多少以及持續吸煙時間的長短。

香煙煙霧中含有大量的致癌物和促癌物，而這些危險的煙霧大多數都被那些無辜的被動吸煙者吸入了體內，長期吸入這樣的有害煙霧，可導致肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、膀胱癌等。干熱的煙霧長期刺激呼吸道引起阻塞性肺通氣功能障礙，是造成慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因。吸煙也是冠心病、動脈粥樣硬化的主要致病因素。此外，吸煙可引起消化性潰瘍、視力下降、視神經萎縮、女性月經紊亂、痛經、男子陽痿、早泄甚至不育等。青少年由于機體各組織、器官還未發育完善，吸煙將產生更加嚴重的后果。

吸煙有害于健康早已眾所周知，而患病仍不戒煙，對藥物療效影響頗大，嚴重者還會危及生命，則尚鮮為人知。

1解熱鎮痛藥

如去痛片、優散痛、撒烈痛等，吸煙者服后，它們代謝速度加快，療效顯著下降。其中有的僅為不吸煙的1／10。

2止痛藥

吸煙者服了鎮痛新后，不僅療效降低，而且使其代謝產物不能迅速排出，以致蓄積中毒。又如局麻止痛藥利多卡因，會使“癮君子”拔牙的疼痛發生率增加。

3平喘藥

如茶堿、氨茶堿等用于吸煙者，其破壞與排泄速度比不吸煙者要快3倍，使療效降低。據觀察，即使戒煙3個月，也難以改變這一情況。

4抗心絞痛藥

吸煙能使心痛定、心得安和阿替洛爾等在血液中的濃度明顯下降，且排泄量增加，以致加劇病情。但立即戒煙會使心絞痛發作次數減少，心功能改善。

5抗酸藥

如西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治療胃、十二指腸球部潰瘍及上消化道出血時，常因吸煙使血管收縮，加之延遲胃部的排空時間、減慢藥物在小腸內的吸收速度，從而延遲潰瘍愈合。另有人發現，吸煙者于夜間能大量分泌胃酸與胃蛋白酶等物質，竟比不吸煙者要多92％和59％，致使胃病發生率大為增加。

6降血糖藥

吸煙者口服甲糖寧(D-860)、降糖靈(苯乙雙胍)，或注射胰島素，均會降低療效；通常胰島素需相應增加15％～30％方能達到預期療效。

7維生素

如維生素C可抗擊致癌物亞硝胺、增強免疫力和預防血脂過高導致心臟病等，而吸煙者大多有維生素C缺乏癥，其在血中濃度比不吸煙者約下降30％，應給予補充。

8避孕藥

吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥，其心肌梗死的發生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右。特別是35歲以上、每天吸煙超過15支者，患心肌梗死的危險性更大。這是因為口服避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能，加之吸煙又會促使體內釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死的發生率增加，可謂雪上加霜。故最好戒煙，否則應改用其他避孕措施。

此外，鎮靜藥安定，抗抑郁癥藥丙咪嗪、阿米替林等，抗凝血藥肝素及利尿劑速尿等，吸煙者應用后，也同樣會影響療效。

吸煙緣何影響藥效？主要是因為煙中的尼古丁等成分能減少藥物吸收，同時又可促進肝細胞內的藥物代謝酶分泌增加，從而加速藥物的破壞和排泄之故。