- 別輸在家庭教育上（套裝三冊）
- 王劍飛等
- 3443字
- 2022-11-09 16:51:34
孤獨癥孩子的治療案例
馮麗平
孤獨癥譜系障礙、自閉、只會說單音字、走路不穩、抱媽媽鞋子睡覺、不愿互動、重新養育、給予關愛和鼓勵、培養安全感、爺爺有精神病史
小明在一個有嚴重精神分裂癥患者的家庭成長到3歲。
因父母條件所限，小明在3歲前，一直和爺爺奶奶一起生活。爺爺患有精神分裂癥，未入院治療，一直在家，時常犯病，打罵家人。
父母在小明4歲時，接他來到身邊，送他到幼兒園，才知道孩子有問題，后來小明被醫院診斷為孤獨癥譜系障礙（以前通稱為自閉癥）。
小明4歲來到康復中心時，只會說單音字，比如，想吃東西他只會說“吃”，想要東西只會說“要”等，生活不能自理，走路不穩，每天晚上睡覺時必須抱著媽媽的鞋子。只有別人拿他的東西時，他才會喊叫、攻擊。父母為了能讓他有反應，只有不停地假裝拿他東西，進行互動。如果沒有以上行為，孩子會一個人在一個地方很久不動。
我們在治療前，從家庭獲得的信息比較全面，因此大膽采用倒養的方式來重新養育小明。也就是，父母要將這個如白紙一樣的孩子重新養育一次。這對父母比較難，因為時間比較長，所以最先采用的是林文采博士的心理營養的理念。
從父母提供的信息看，小明是在有精神分裂癥的爺爺身邊成長到3歲的。每個月爸爸媽媽會回去看小明一次。我們看到，小明是一個心理營養匱乏的孩子，所以我們采用林文采博士的心理營養的方法，作為治療的第一個手段。
在林文采博士提出的心理營養理念里，第一個要做的心理營養是：對孩子無條件地接納，也就是對孩子不講任何條件，即使出問題了，我也全身心地接納你。
第二個要做的心理營養是：此時此刻，在我的生命中，你最重要。
第三個心理營養是：給孩子足夠的安全感。
第四個心理營養是：在生活中，給孩子大量的肯定、贊美、認同。
第五個心理營養是：當孩子的模范，讓孩子從我們身上學習如何處理問題、情緒、人際關系，以及生活的方方面面。
我們在對小明的治療中，首先做的是心理營養里面的給孩子安全感。小明每天晚上都會抱著媽媽的拖鞋睡覺。這說明，他雖然是一個孤獨癥譜系障礙的孩子，但他并不是沒有情感需要的。抱媽媽拖鞋睡覺的舉動，表明他的內心需要媽媽在身邊，他只是將拖鞋想象成了媽媽。但當真實的媽媽來到他身邊的時候，他反而是拒絕的。那媽媽在小明心中究竟是什么樣子的呢？
我們先從小明和媽媽的互動開始，讓媽媽給予小明溫暖、關愛，讓媽媽嘗試每天給小明做身體按摩。剛開始的時候，媽媽觸碰他，他非常抵觸。小明會打媽媽，咬媽媽，這時媽媽會一直告訴小明：“我是媽媽，我是愛你的，我不會傷害你。”
經過7次嘗試之后，小明就接受了媽媽給他做身體按摩，而且非常開心。這樣的互動持續了4個月之后，小明就不再抱著媽媽的拖鞋睡覺了，有時他還會模仿，給媽媽做按摩。
爸爸參與的部分是，我們會讓爸爸每天背他、抱他，或者讓小明騎在爸爸的肩上玩耍，比如舉高高，或者是爸爸扮演馬，讓小明騎在爸爸的身上。
剛開始舉高高的時候，小明非常非常害怕，不停地喊叫。當他喊叫的時候，爸爸會停下來，然后親親他。之后，爸爸會假裝拿起一個玩偶來舉高高。小明看到爸爸舉玩偶的時候，會拉爸爸的衣角，拽爸爸，會把玩偶扔到一邊，舉起小手讓爸爸抱。這時爸爸再來舉小明。這樣重復幾次，小明就不再恐懼了，反而非常開心。
所有的這些，在小明和爸爸媽媽最初互動時，他都會表現出明顯的恐懼、害怕，還會不停地叫喊。這時父母需要不斷地重復，不斷地讓小明相信爸爸媽媽不會傷害他，是愛他的，想和他一起玩耍，想帶給他快樂。這種信任需要時間去一再重復，一再保證，直到小明能戰勝恐懼，戰勝害怕，他才能有足夠的安全感，才能重新去認識這個世界。
對于小明的肯定、贊美、認同，是如何去做的呢？
也許我們會說，對孤獨癥譜系障礙的孩子做肯定、贊美、認同太難了，陪伴他們是一個非常非常難的過程，這樣什么都做不好的孩子有什么值得贊美的呢？對小明的肯定、贊美、認同，是從生活小事里找到的。
我們發現小明對拼圖很感興趣，所以就做了一些簡單的拼圖，讓小明嘗試拼。每次小明找出一塊正確的拼圖，爸爸媽媽就歡呼。我們教導爸爸媽媽給予他及時的肯定和欣賞，先用最簡單的肯定、欣賞，就是鼓掌，還有豎起大拇指，然后再慢慢發展成語言上的欣賞。這樣幾次之后，小明竟然愛上了拼圖，而且能夠正確地將圖拼起來。
經過一年的訓練后，小明能夠說出完整的句子，還能簡單地和父母互動。讓爸爸媽媽最開心的是，小明能和爸爸媽媽分享食物了。
心理營養理念運用到孤獨癥譜系障礙的孩子身上，就是需要父母從一點一滴的小事做起。它不是一個固定的順序，而是隨時隨地地將心理營養運用到生活當中、細節當中。它不是一個短期見效的工具，而是一個漫長的過程，父母最需要的，是有足夠的耐心和愛心。
最重要的一點是，要去接納你的孩子，他是上天送給你的一份特殊的禮物。他們閃著屬于他們自己的特殊光芒，來到人間，成為你的孩子。
對于父母來說，養育孤獨癥譜系障礙的孩子是極為艱難的，他們本身也是需要被看見、被懂得的。他們在盡自己所能，給予孩子他們所能付出的最好的，他們比普通的父母更盡心盡力，想將這個孩子養好。所以，我們在輔導每一位家長的時候，也要給予他們心理營養：接納、理解、信任，欣賞他們為孩子所做的一切。
林文采老師點評：
一、先給大家科普一下孤獨癥譜系障礙（ASD），也稱孤獨癥、自閉癥，現在統稱為孤獨癥譜系障礙，或自閉癥譜系障礙。孤獨癥譜系障礙被定性為一種廣泛性發育障礙，譜系是指癥狀的范圍及其嚴重程度。孤獨癥譜系障礙兒童的兩大核心癥狀，即社會交流和社會交互方面的持續性缺損，以及重復刻板的行為模式、興趣和活動。除這兩大核心癥狀之外，孤獨癥譜系障礙的孩子，有相當部分會出現語言缺損和運動發展障礙。
本文作者馮老師，多年從事幫助自閉癥兒童和偏差行為兒童的工作。本篇分享的是如何幫助自閉癥孩子的過程。一般來說，孩子沒法和人聯結是因為安全感不夠。在3歲之前，孩子最需要的心理營養是安全感。安全感不足夠的孩子沒有辦法和他的“重要他人”健康地分離，不能健康分離也就沒法和其他人建立一個“獨立自主，以情相系”的健康關系。因為害怕分離，孩子會選擇自閉，用自我隔離來減少分離的痛苦。最明顯的證明就是，孩子晚上睡覺時要抱著媽媽的拖鞋。這個拖鞋在心理專業上叫“過渡性重要他人”，因為孩子沒法和他的重要他人有足夠的時間在一起，在沒有足夠安全感時，就會找一個東西來代替重要他人。媽媽可以做的，就是像文中所說的，通過大量的身體觸摸給孩子安全感，可以抱著孩子，有節奏地撫摸孩子的后背、身體和手腳，拿孩子的手撫摸媽媽的臉和手腳，或者玩一些身體碰撞的游戲，都很有效。這幾乎是對所有自閉癥孩子最起初的治療方式：通過肢體接觸給予孩子安全感。
二、媽媽對孩子的安全感是很重要的。作為自閉癥孩子的媽媽，要努力做到以下幾點。
1.媽媽需要努力讓自己情緒穩定，學習情緒管理。如果媽媽常常陰晴不定，對孩子吼叫，孩子就沒有安全感。
2.爸爸媽媽的關系對孩子的影響很大。爸爸媽媽如果非吵架不可，請不要當著孩子的面，找個沒人的地方去吵吧。
3.允許孩子做他能力范圍內的事情，比如喝水、吃飯、洗手、拿衣服等等。
三、文章里面提到的一個重點是，心理營養不是按固定的順序做的，而是可以隨時隨地地做，最考驗父母的是耐心。一定要準備好一點一點地做，反復地做。當然，特殊教育里面的方法，也可以用來訓練孩子做各種各樣的活動。我建議用游戲的方法讓孩子的感官得到訓練，另外我大力推薦大家做心理營養，讓孩子從內在獲得力量，重新發展他本有的天性。目前關于自閉癥的處理，我的學生都是教導父母做心理營養，效果非常好。
四、文中提到了如何贊美自閉癥的孩子，這個對自閉癥孩子非常重要。首先從興趣開始入手，然后發展成一種游戲，在這個過程中，孩子肯定會越來越熟練，越做越好，我們要對孩子的每一個進步歡呼、鼓掌、擁抱、擊掌等等，這些都是肯定、贊美、認同。這個心理營養常常能快速提高孩子的生命力，效果特別好。
五、在這里想提出的是，每個人的爸爸媽媽，很自然會成為孩子的重要他人，而人類的心理營養是重要他人才能給予的。父母親在孩子3歲之前，最好自己養育孩子，或者至少把孩子帶在身邊養育比較好。因為有些孩子會接納爺爺、奶奶、外公、外婆做自己的重要他人，而有些孩子只接納自己的父母做重要他人。這也是現在有那么多留守兒童問題的原因。父母認為爺爺、奶奶對孩子很好啊，也照顧得很用心，卻不明白孩子可能不接納除父母以外的人做重要他人，沒法獲得足夠的心理營養，就像植物沒有陽光、空氣和水，哪里能長得好呢？單靠教育孩子是沒用的。