第三單元　陰陽學說

細目一　陰陽的概念

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要點

1.陰陽的含義　陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。陰陽，既可以標示相互對立的事物或現象，又可以標示同一事物或現象內部對立著的兩個方面。

一般來說，凡是運動的、外向的、上升的、彌散的、溫熱的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。寒熱、動靜、明暗是陰陽的標志性屬性，而水火皆具備，故稱“水火者，陰陽之征兆也”。

［常考考點］陰陽的哲學概念及陰陽劃分標準。

2.事物陰陽屬性的絕對性和相對性　事物陰陽屬性的絕對性，主要表現在其屬陰或屬陽的不可變性，即絕對性。

事物陰陽屬性的相對性，主要體現在三個方面：一是陰陽屬性可互相轉化；二是陰陽之中復有陰陽；三是因比較的對象的改變而發生改變。

晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰；前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中之陽。

四季陰陽屬性的一般說法是：夏天屬太陽（陽中之陽），秋天屬少陰（陽中之陰），冬天屬太陰（陰中之陰），春天屬少陽（陰中之陽）。

［常考考點］晝夜和四季陰陽的劃分。

細目二　陰陽學說的基本內容

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要點

1.陰陽對立制約　指屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽的相互對立，主要表現于它們之間的相互斗爭、相互制約。陰與陽之間的對立制約，維持了陰陽之間的動態平衡，因而促進了事物的發生發展和變化。人體處于正常生理狀態下，相互對立著的陰陽兩方面，處在相互制約、相互排斥、相互消長的動態之中。如果陰陽之間的對立制約關系失調，動態平衡遭到了破壞，則標志著疾病的產生。

2.陰陽互根互用　陰陽互根，指一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關系，即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關系遭到破壞，就會導致“孤陰不生，獨陽不生”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡。

陰陽互用，指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。《素問·陰陽應象大論》說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內，陽為陰役使于外。老年人“晝不精，夜不瞑”，就是因陰陽雙方相互為用的關系失調而致。如果相互為用的關系破壞，陰陽不得相互資助，則出現陰損及陽、陽損及陰的病變。

3.陰陽交感互藏　陰陽交感，指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即發生相摩、相錯、相蕩的相互作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。古代哲學家認為，構成宇宙萬物的本原之氣，由自身的運動分化為相互對立的陰陽二氣：陽氣升騰而為天，陰氣凝聚而為地。天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，產生了宇宙萬物，并推動著它們的發展和變化。《周易·系辭下》說：“天地氤氳，萬物化醇，男女構精，萬物化生。”

陰陽互藏，指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。事物或現象的陰陽屬性是依據其所涵屬陰與屬陽成分的比例大小而定的。一般來說，表示事物屬性的成分占絕對大的比例并呈顯象狀態，而被寓涵于事物或現象內部不得顯露的成分占較小的比例，它雖不能代表事物的屬性，但有非常重要的調控作用。

陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源。天氣下降，地氣上升，古代哲學家是用“本乎天者親上，本乎地者親下”（《周易·乾傳》）來解釋的，即陰中有陽則能升，陽中有陰則能降。陰陽互藏是陰陽消長與轉化的內在依據。

4.陰陽的消長　陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，而導致陰陽出現消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關系。由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長主要表現為陰陽的互為消長，有陰長陽消、陽長陰消、陰消陽長、陽消陰長4種形式；由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長主要表現為陰陽的皆消皆長，有陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長、陽隨陰長4種形式。陰陽雙方在一定限度內的消長變化，反映了事物之間對立制約和互根互用關系的協調平衡，在自然界可表征氣候的正常變化，在人體則表征生命過程的協調有序。

5.陰陽的轉化　陰陽轉化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化，即屬陽的事物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。陰陽雙方的消長運動發展到一定階段，事物內部陰與陽的比例出現了顛倒，則該事物的屬性即發生轉化，所以說轉化是消長的結果。陰陽相互轉化，一般都產生于事物發展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在事物的發展過程中，如果說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉化則是在量變基礎上的質變。陰陽轉化一般有兩種形式：一是漸變，如一年四季的溫熱寒涼變化；二是突變，如氣候出現劇烈的寒熱變化。

［常考考點］陰陽學說的5方面內容及經典闡釋。

【知識縱橫比較】

陰陽互根和陰陽互藏的鑒別。陰陽互根是指陰陽互以對方為自己的存在前提，即沒有陰就無所謂陽，沒有陽也就無所謂陰。陰陽互藏是指陰中有陽，陽中有陰，強調陰陽二者你中有我，我中有你。

細目三　陰陽學說在中醫學中的應用

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要點

1.在組織結構和生理功能方面的應用　臟腑及形體組織的陰陽屬性，就大體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內屬陰。就其腹背四肢內外側來說，則背為陽，腹為陰；四肢外側為陽，四肢內側為陰。以臟腑來分，五臟屬里，為陰，六腑屬表，為陽。由于陰陽之中復有陰陽，所以分屬于陰陽的臟腑形體組織還可以再分陰陽。如體表屬陽，然皮肉為陽中之陽，筋骨為陽中之陰。再繼續分，則皮膚為陽中之陽，肌肉為陽中之陰，筋為陰中之陽，骨為陰中之陰。再如五臟分陰陽，心、肺居于膈上屬陽，而心屬火，位南方，通于夏，屬陽中之陽的太陽；肺屬金，位西方，通于秋，屬陽中之陰的少陰。肝、脾、腎居膈下屬陰，而肝屬木，位東方，通于春，屬陰中之陽的少陽；腎屬水，位北方，通于冬，屬陰中之陰的太陰；脾屬土，居中央，主四時，屬陰中之至陰。《素問·金匱真言論》說：“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。”

經絡系統的陰陽屬性：十二正經中有手足三陰三陽經。屬腑而行于肢體外側面的為陽經，一陽分為三陽，因行于上肢與下肢的不同而分稱為手足陽明、少陽、太陽經；屬臟而行于肢體內側面的為陰經，一陰化為三陰，分稱為手足太陰、厥陰、少陰經。奇經八脈中的蹺脈與維脈，行于身之內側者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側者，稱陽蹺、陽維。督脈行于背，有總督一身之陽經的作用，稱為“陽脈之海”；任脈行于腹，有總任一身之陰經的作用，稱為“陰脈之海”。絡脈中分布于體表及身體上部的稱為陽絡；分布于內臟、肢體深層及身體下部的稱為陰絡。

人體的整體生命活動，是由各臟腑經絡形體官竅各司其職，協調一致來完成的，而臟腑經絡的功能，是由貯藏和運行于其中的精與氣為基礎的，精藏于臟腑之中，主內守而屬陰；氣由精所化，藏于臟腑，運行于全身而屬陽。精與氣的相互資生、相互促進，維持了臟腑經絡形體官竅的功能活動穩定有序。人體之氣，含有具有不同作用和運動趨向的陰陽兩部分：具有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用和運動趨向的為陰氣；具有溫煦、推動、興奮、升發等作用和運動趨向的為陽氣。正是由于陰陽二氣的交感相錯、相互作用，推動著人體內物質與物質之間、物質與能量之間的相互轉化，推動和調控著人體的生命進程。

［常考考點］陰陽在組織結構和生理功能方面的應用實例。

2.在病理方面的應用　病邪可以分為陰、陽兩大類：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。”（《素問·調經論》）一般而言，六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調等屬陰邪。陰陽之中復有陰陽：六淫之中，風邪、暑邪、火（熱）邪屬陽，寒邪、濕邪屬陰。

疾病的發生發展過程就是邪正斗爭的過程：陽邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中的陽氣與之斗爭。如此產生了邪正相搏，導致了陰陽失調而發生疾病。因此，陰陽失調是疾病的基本病機之一。陰陽失調的主要表現形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。“陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，“陽虛則寒，陰虛則熱”，是寒熱性疾病的病理總綱。

［常考考點］“陽勝則熱，陰勝則寒”　“陽虛則寒，陰虛則熱”。

【知識縱橫比較】

3.在疾病診斷方面的應用　中醫診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識證候兩個方面。“善診者，察色按脈，先別陰陽”。陰陽學說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性兩個方面。

（1）四診分陰陽

（2）辨證分陰陽：在臨床辨證中，陰陽學說用來概括分析錯綜復雜的各種證候。在八綱辨證中，表證、熱證、實證屬陽，里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。

［常考考點］陰陽學說在四診方面的應用實例。

4.在疾病預防和治療方面的應用　調整陰陽，使之保持或恢復相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽學說用于疾病防治的主要內容。

（1）指導養生：注重養生是保持身體健康無病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽”。“春夏養陽，秋冬養陰”，即遵循自然界陰陽的變化規律來調理人體之陰陽，使人體中的陰陽與四時陰陽的變化相適應。如以“春夏養陽，秋冬養陰”及“冬病夏治，夏病冬養”之法，調養“能夏不能冬”“能冬不能夏”之人。

（2）確定治療原則

1）陰陽偏盛：治療原則是“實則瀉之”，即損其有余。陽偏盛而導致的實熱證，用“熱者寒之”的治療方法；陰偏盛而導致的寒實證，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽盛或陰盛的同時，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現陰虛或陽虛時，則又當兼顧其不足，于“實者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。

2）陰陽偏衰：治療原則是“虛則補之”，即補其不足。①通過陰陽互制調補陰陽：陰偏衰產生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當滋陰制陽，《內經》稱之為“陽病治陰”，即“壯水之主，以制陽光”；陽偏衰產生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當扶陽抑陰，《內經》稱之為“陰病治陽”，即“益火之源，以消陰翳”。②通過陰陽互濟調補陰陽：對于陰偏衰導致的虛熱證，采用“陽中求陰”的方法；陽偏衰導致的虛寒證，采用“陰中求陽”的方法。

3）陰陽互損：導致陰陽兩虛應采用陰陽雙補的治療原則。對陽損及陰導致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當以補陽為主，兼以補陰；對陰損及陽導致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當以補陰為主，兼以補陽。如此則陰陽雙方相互資生，相互為用。

（3）分析和歸納藥物的性能：藥物的性能，一般來說，主要靠它的氣（性）、味和升降浮沉來決定。而藥物的氣、味和升降沉浮，又皆可以用陰陽來歸納說明。

藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰，溫熱屬陽。五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽；酸、苦、咸三味屬陰。升降浮沉，是指藥物在體內發揮作用的趨向，升浮之藥，其性多具有上升、發散的特點，故屬陽；沉降之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮的特點，故屬陰。

［常考考點］損其有余、補其不足及陽病治陰、陰病治陽。

【知識縱橫比較】

【例題實戰模擬】

A1型題

1.“在陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽”體現的陰陽屬性是

A.陰陽的相關性　B.陰陽的相對性　C.陰陽的普遍性　D.陰陽的可分性　E.陰陽的規定性

2.“熱者寒之”體現的陰陽關系是

A.陰陽互根　B.陰陽消長　C.陰陽交感　D.陰陽對立制約　E.陰陽互藏

3.“重陰必陽，重陽必陰”說明了陰陽之間的哪種關系

A.相互交感　B.對立制約　C.互根互用　D.消長平衡　E.相互轉化

4.言人身臟腑之陰陽，則肺被稱之為

A.陰中之陽　B.陽中之陰　C.陰中之陰　D.陰中之至陰　E.陽中之陽

5.陰中求陽的治法適用于

A.陰虛　B.陽虛　C.陰盛　D.陽盛　E.陰陽兩虛

6.“壯水之主，以制陽光”的治法，最適于治療的是

A.陰盛則寒之證　B.陰虛則熱之證　C.陰盛傷陽之證　D.陰損及陽之證　E.陽損及陰之證

B1型題

A.實熱　B.實寒　C.虛熱　D.虛寒　E.真寒假熱

7.陽偏衰所形成的病理變化是

8.陽偏盛所形成的病理變化是

【參考答案】

1.D　2.D　3.E　4.B　5.B　6.B　7.D　8.A