第四單元　五行學說

細目一　五行學說的概念

【考點突破攻略】

要點

1.五行的概念　五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化，是歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種基本屬性。

2.五行的特性和事物與現象的五行歸類

（1）五行特性：是古人在長期的生活和生產實踐中對木、火、土、金、水五種物質的直觀觀察和樸素認識的基礎上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據。“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對五行特性的經典性概括。

“木曰曲直”：“曲”，屈也；“直”，伸也。曲直，是指樹木的枝條具有生長、柔和，能屈又能伸的特性。引申為凡具有生長、升發、條達、舒暢等性質或作用的事物和現象，歸屬于木。

“火曰炎上”：“炎”，是焚燒、炎熱、光明之義；“上”，是上升。炎上，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫熱、上升、光明等性質或作用的事物和現象，歸屬于火。

“土爰稼穡”：“爰”，通“曰”；“稼”，即種植谷物；“穡”，即收獲谷物。稼穡，泛指人類種植和收獲谷物的農事活動。引申為凡具有生化、承載、受納性質或作用的事物和現象，歸屬于土，故有“土載四行”“萬物土中生”“萬物土中滅”和“土為萬物之母”說。

“金曰從革”：“從”，順也；“革”，即變革。從革，是指金有剛柔相濟之性：金之質地雖剛硬，可作兵器以殺戮，但亦有隨人意而更改的柔和之性。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質或作用的事物和現象，歸屬于金。

“水曰潤下”：“潤”，即滋潤、濡潤；“下”，即向下、下行。潤下，是指水具有滋潤、下行的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物和現象，歸屬于水。

（2）事物與現象的五行歸類：五行學說依據五行各自的特性，對自然界的各種事物和現象進行歸類，從而構建了五行系統。

［常考考點］五行的特性及各種事物現象的五行歸類。

細目二　五行學說的基本內容

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要點

1.五行相生與相克　五行相生，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生關系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關系。《難經》將此關系比喻為母子關系：“生我”者為母，“我生”者為子。五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。

五行相克，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。相克次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克關系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關系。《內經》把相克關系稱為“所勝”“所不勝”關系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。

［常考考點］五行生克規律，重點是所勝、所不勝關系。

2.五行制化　指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協調，推動事物間穩定有序的變化與發展。

五行制化的規律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發展。

3.五行相乘與相侮　五行相乘，指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導致五行相乘的原因有兩種情況：一是指五行中的某一行過于亢盛，對其所勝的進行超過正常限度的克制，產生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，產生相乘，如土虛木乘等。

五行相侮，指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。導致五行相侮的原因有二：一是五行中的某一行過于強盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制，產生相侮，如木亢侮金等；二是五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的相侮，如金虛木侮等。

［常考考點］五行相乘和相侮的規律。

4.五行的母子相及　母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，屬于五行之間相生關系異常的變化。

母病及子，指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。母病及子的一般規律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。

子病及母，指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母的一般規律有三種：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”；二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足；三是子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。

細目三　五行學說在中醫學中的應用

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要點

1.在生理方面的應用

（1）說明五臟的生理特點：五行學說將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的生理功能。如木有生長、升發、舒暢、條達的特性，肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血，調暢情志的功能，故以肝屬木。

（2）構建天人一體的五臟系統：五臟學說除以五行特性類比五臟的生理特點，確定五臟的五行屬性外，還以五臟為中心，推演絡繹整個人體的各種組織結構與功能，將人體的形體、官竅、精神、情志等分歸于五臟，構建以五臟為中心的生理病理系統。同時又將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟聯系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統，將人體內外環境聯結成一個密切聯系的整體。

（3）說明五臟之間的生理聯系：五臟的功能活動不是孤立的，而是互相聯系的。五行學說運用生克制化理論來說明臟腑生理功能的內在聯系，即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關系。以五行相生說明五臟之間的資生關系，以五行相克說明五臟之間的制約關系，以五行制化說明五臟之間的協調平衡。

2.在病理方面的應用　五行學說可以說明在病理情況下臟腑間的相互影響。某臟有病可以傳至他臟，他臟疾病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響稱之為傳變。五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。相生關系的傳變，包括“母病及子”和“子病及母”兩個方面；相克關系的傳變，包括“相乘”和“相侮”兩個方面。如肝有病，影響到心，為母病及子；影響到腎，為子病及母；影響到脾，稱為乘；影響到肺，稱為侮。他臟以此類推。

［常考考點］五臟疾病按照五行的傳變規律。

3.在疾病診斷方面的應用　五行學說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應聯系，構成了天人一體的五臟系統。因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現，依據事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規律，可確定五臟病變的部位，推斷病情進展和判斷疾病的預后，即所謂“視其外應，以知其內臟”。

4.在疾病治療方面的應用

（1）指導臟腑用藥：不同的藥物，有不同的顏色與氣味。以顏色分，有青、赤、黃、白、黑“五色”。以氣味辨，則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。藥物的五色、五味與五臟的關系是以天然色味為基礎，以其不同性能與歸經為依據，按照五行歸屬來確定的。青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、咸味入腎。

（2）控制疾病的傳變：根據五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變，其傳變規律不同。因此，臨床治療時除對所病本臟進行治療之外，還要依據其傳變規律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣”（《難經·七十七難》）。

（3）確定治則治法：運用五行相生規律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。補母適用于母子關系的虛證；瀉子適用于母子關系的實證。依據五行相生規律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。

運用五行相克規律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。抑強，適用于相克太過引起的相乘和相侮；扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。依據五行相克規律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。

［常考考點］根據五行生克規律確立的治療原則和方法。

（4）指導針灸取穴：在針灸療法中，針灸學家將手足十二經近手足末端的井、滎、輸、經、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水“五行”（配屬規律是陰井木，陽井金，余此類推）。在治療臟腑病證時，根據不同的病情以五行的生克規律進行選穴治療。

（5）指導情志疾病的治療：依據五行的相生相克，人的情志活動也有相互抑制的作用。臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。

【知識縱橫比較】

【例題實戰模擬】

A1型題

1.屬于五行之“火”的是

A.宮音　B.商音　C.徵音　D.角音　E.羽音

2.肺病及肝的五行傳變是

A.母病及子　B.子病犯母　C.相乘　D.相侮　E.反克

3.肺病及心的五行傳變是

A.母病及子　B.子病犯母　C.相侮　D.相乘　E.反克

4.五行學說指導診斷，面見青色，脈見弦象，則病位在

A.心　B.肝　C.脾　D.肺　E.腎

5.培土生金法的理論基礎是

A.五行相生　B.五行制化　C.五行相克　D.五行相乘　E.五行相侮

6.佐金平木法的適應證是

A.肝火犯肺證　B.肝腎陰虛證　C.肝火上炎證　D.肝膽濕熱證　E.肝火犯胃證

B1型題

A.肝病及心　B.肝病及腎　C.肝病及肺　D.肝病及脾　E.脾病及心

7.屬五行相乘傳變的是

8.屬五行相侮傳變的是

【參考答案】

1.C　2.C　3.C　4.B　5.A　6.A　7.D　8.C