手術前的準備可不少，為了預防手術中出血不凝固，必須使用抗凝藥。

可是使用抗凝藥又有血栓形成風險，所以在手術前注射了參芎葡萄糖，這個和西醫里的低分子肝素效果類似，都是為了預防手術中有關的血栓形成。

抗凝的西藥經過這么多年的研究和臨床使用，效果已經非常確切，即使是在中醫院或者中西醫結合醫院，中藥也只是一個輔助的地位。

活血化瘀中藥算是研究比較多，也比較受認可的一類了，有很多藥經過提取之后制成了西藥注射劑。

比如川芎嗪，參芎葡萄糖，葛根素，銀杏達莫等，在臨床也是蠻受認可的，無論在減少血栓的發生，還是改善急性期的癥狀還是減少后遺癥方面，都有獨到的作用。

“止血帶”

王剛面色凝重的說道。

旁邊手術室的護士急忙遞上。

這是手術時的第一步，在大腿根部上止血帶，防止大出血。

“手術刀，上十二號刀片”

旁邊的劉副主任早已經將手術刀準備好，另一個骨傷科的曾主任則是一邊看著兩人的動作，一邊看著不遠處懸掛的CT檢查報告，這就跟你要修理一個汽車一樣，你不知道哪里壞了，所以你必須一邊看著結構，一邊修理，防止損害或者找錯位置。

1973年在河北藁城臺西村商代遺址的第4號墓葬中出土的“砭鐮”，經專家考證是世界上最早的手術刀，距今有3400多年。

我們中醫的外科手術可是絕對意義上的源遠流長。

手術刀通常由刀片和刀柄組成。

通常10號、20-24號刀片用于切開皮膚、皮下、肌肉、骨膜等組織；11號刀片用于切開血管、神經、胃腸道及心臟組織。

12號刀片用于膝部、五官科手術；15號刀片用于深部組織及眼科、冠狀動脈旁路移植術等組織切割。

王剛所使用的正是12號刀片。

隨后王剛在膝蓋前方，用指壓式縱行切開皮膚，趙舒則是拿著管子進行抽血，防止血液阻礙手術者的視線。

這個手術中間有一個難點，那就是將兩枚克氏針平行打入骨折塊，由于骨頭的阻礙，你很難保證克氏針的位置，所以需要非常緩慢和小心的打入，一邊打入，還需要同時使用ct進行拍照，確保克氏針位置的準確。

王剛將克氏針小心的對準髕骨，看向了曾主任問道：

“這個位置可以嗎？”

曾主任正準備說話，突然手術室里一直在旁邊觀察患者生命體征的一個小護士叫了起來。

“患者呼吸頻率突然降低，出現嚴重的呼吸困難”

“什么？”

王剛臉色一變，看向了曾主任。

“老曾，你來，我去看看”

隨后曾主任接過王剛手中的克氏針，王剛則是快步來到電腦屏幕前。

一般情況下X線檢查可顯示肺淤血和肺水腫。

而這兩種代表著急性心力衰竭。

很顯然，患者屬于慢性心力衰竭，同時收縮壓還在降低。

“準備芪參注射液進行強心治療，同時給患者注射銀杏葉提取物”

患者是慢性心力衰竭左心衰，呼吸困難是他最大的問題。

在王剛忙碌的時候，曾主任也沒有閑著。

骨傷科的主任那實力絕對是江州頂尖的。

曾主任將克氏針打入，隨后吩咐眾人走出手術室。

“小趙，推ct”

趙舒這個住院醫，這個時候自然得聽大佬的話。

ct拍好后，眾人又一涌而入。

曾主任看了一眼ct，這個位置插得很準確。

“繼續”

隨著克氏針的一點點打入，似乎情況都在朝好的一面發展。

這一刻，死神似乎失去了他的力量，在眾多白衣天使的圍剿下逐步敗退。

可是治病如戰場，戰局本就是瞬息萬變的不是嗎？

隨著指針指向了9：45。

手術已經進行半小時了。

根據我國的手術分級，髕骨骨折切開復位內固定術屬于三級手術。

三級手術是什么概念，技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

相當于西醫血管外科的動脈人工血管架橋術，乳腺外科的乳腺癌根治術，心外科的先天性心臟病手術。

按照權限來說，趙舒這種高年資住院醫師，可以在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

只有高年資主治醫師才能獨立主持三級手術。

從權限來說，趙舒根本沒有權限做這個手術，事實上也正是這樣，他就是來學習，來幫忙的。

誰能想到一個普通的心臟病，最后會發展的這樣一步？

“啊”

患者突然呻吟了一聲。

“難道麻藥過去了？”

這是葉然腦海里想到的第一個念頭。

“老吳，快看看怎么回事，是不是麻藥時間過去了？”

王剛急忙詢問道。

禍不單行，就在這時，曾主任的電話響了。

“曾主任快來，急診剛來一個病人，一根鋼筋刺穿了他的胸口，現在就在5號手術室，王副主任讓馬上叫您過去看看。”

什么？

鋼筋刺穿了胸口？

如果葉然想的不錯，此刻鋼筋一定還未取出，因為在拔出來的瞬間就會大量出血。

“老劉，你來，我得出去一下”

曾主任將手中的一切交付劉副主任，匆匆離去。

劉副主任是急診科的副主任醫師，急診科的二把手。

雖然在獨立的骨傷這一科比不上專業的曾主任，但是絕對算得上是上層的一撥人。

“王主任啊，患者情況不好啊，我看過幾分鐘藥效就要過去了，可是他現在的情況再打第二針能受的住嗎？”

手術室的吳麻醉師面色有些難看。

“呼吸機，進行吸氧”

王剛安排到，同時來到劉副主任旁邊一起幫忙。

手術不能再拖了。

可是這是骨科手術啊，你克氏針每進一點就必須看一眼ct防止意外，這其中的時間無可避免。

五分鐘后，克氏針才進去三分之二。

“啊...”

患者的呼吸依舊困難，可是腿部傳來的輕微疼痛，卻讓他不由自主的哼了起來。

“老吳，麻醉注射”

“經脈注射？”

麻醉一般是吸入式注射和靜脈注射，兩者各有優劣，可是現在到底該用哪一種？