如果髕骨骨折的話，可以采用髕骨骨折內固定術。
這種外科手術，對于三甲的中醫院來說，完全不是難事。
中醫的手術十之八九都是與外科有關的，早在一千年前我們就對于金瘡傷口有自己的理解，華佗的開顱手術，或者演義中刮骨療毒的描寫，都提到過，一千年前我們的醫道是何等的繁華。
至于那些關于心內科的手術，中醫院還沒人做的了，也沒有那個醫療條件。
畢竟那些需要一大堆內科的專業解剖知識和熟練的手法。
……
第二天一早葉然就被王剛叫走了。
等葉然來到急診科辦公室的時候，幾位大佬已經做好了準備。
除了急診科的醫生外，還有一個葉然沒見過的老頭子，老頭子年紀大了，頭上只要少數幾縷白發。
這是骨傷科的曾主任。
“檢查結果出來了！”
王剛語氣有些沉重。
因為是加急優先，所以利鈉肽的檢查結果出來的很快。
“你是對的，患者的確患有心衰竭，不過這個手術還是得做，不做怎么行呢”
王剛如是說道，隨后他拿著打印好的簽字表快步走到病房。
這個手術還需要征求家屬和本人的意見。
在王剛的解釋下，即便他再三強調這個手術的危險性，家屬最終還是咬牙同意了。
畢竟……
那可是骨折啊，骨頭斷了的痛苦，誰能忍受的了。
何況是一個上了年紀的老大爺，這種折磨對于他們來說太殘酷了。
“王醫生，做吧，我們同意了，老爺子也同意了”
年紀較大的大媽顫抖著手握住了王剛的衣服，眼睛里滿是無助和渴望。
“這個手術很危險，患者很有可能下不了手術臺，你們還同意嗎？如果你們確定的話就在這上面簽個字吧”
王剛雖然心里早有準備，但是真的當做這個手術的時候，心里還是有點波動的。
他早就知道這個手術非做不可，那可是骨折啊。
髕骨骨折內固定術需要切開患者的髕骨，也就是膝蓋上那一小塊圓形骨頭，然后鑲嵌兩個鋼釘進行固定，隨后縫合肌腱和皮膚。
這個麻藥的劑量很難把控，量少了，患者極有可能疼醒。
量大了，患者的心衰竭可能醒不來。
總之就是一句話，難如登天。
“好，通知手術室，馬上準備手術”
王剛深呼吸一口，開始安排，隨后他們再次聚在一起，又一次的看起了CT片。
ct報告和利鈉肽的結果差不多同時出來的，眾人自然需要仔細的討論。
“曾主任你看這里”
辦公室里，王剛指了指ct里的影像。
“這還是一個閉合性骨折”
閉合性骨折葉然知道，這種骨折必須盡快處理，骨折倒是其次，主要是怕后期出現骨筋膜室綜合征，那可是有生命危險。
X光的照映下，幾人倒吸了一口涼氣。
“這還是個橫斷骨折”
“一根骨頭斷成了三節，其中一塊小塊刺到了小腿肌肉，雖然沒刺穿，但肌肉有撕裂，血腫很嚴重啊”
一般情況下髕骨骨折最常見的也就是四種，橫斷骨折最常見，這種骨折大多數是由于間接暴力引起的。
粉末性骨折一般是由于直接暴力引起的，剩下的就是縱行骨折和邊緣骨折。
前者多發生于髕骨外側，后者則是躲在肱四頭肌緊張的情況下，髕骨的側方運動遭到了股骨外踝的撞擊。剩下的兩種不常見的是骨軟骨和下極骨折。
一波三折！
真正的一波三折啊！
葉然望著ct影像，腦子里浮現出了外科手術的過程。
第一步麻醉。
第二步復位或者進行固定
期間需要不停的抽血，防止阻礙手術。
最后綁定腿部，打石膏。
髕骨骨折內固定術，全稱髕骨骨折切開復位內固定術，通常使用不銹鋼絲為內固定物。
將兩塊斷裂的骨頭重新拉扯在一起。
封閉性骨折，即便是國醫級別的大師來了也很難用手法進行復位。
“主任，血常規正常，肝腎功能正常，無乙肝，無艾滋。”
“可以做手術了。”
“好。”王剛猛地一拍桌子，率先起身。
看到這一幕，辦公室內的其他實習生或者規培生都站了起來，目光灼灼的盯著他。
眼里閃著光芒渴望的看著王剛。
一般主任上手術的時候，會帶兩三個實習生或者規培生在旁學習，手術過程的時候，主任會一邊講解，一邊手術。
這對于實習生和規培生來說，這種機會很難得。
“這次手術有我和劉副主任，還有骨傷科的曾主任一起完成。你們幾個就在旁邊好好學習”
王剛看向了張金興和葉然。
即便是張金興這樣不著調的人，這個時候也是一臉的認真。
沒有被選上的實習生則是眼巴巴的看著這個不知道哪個科室蹦出來的猴子。
規培生則是不屑，一個實習生都拽成啥了，什么人都有資格去觀摩學習了？
……
很快幾人到達手術室。
更換鞋子，衣物，戴好醫用口罩和帽子，然后開始洗手。
單單洗手都分了好幾步，但凡手術都需要堅決保證無菌。
否則一旦手術出現感染，那責任可就大了。
這些東西葉然在學校都學了好幾遍了，自然不陌生。
先用消毒液涂擦雙手和雙前臂，期間并保持拱手的姿勢，把手微屈，放于胸口，不能低于腰部，不能高于脖子。
確保萬無一失后，才可以進入手術室內。
“老吳，怎么樣了？”
王剛跟手術室的麻醉負責人說道。
“你可真會給我出難題啊，這個患者的麻醉量可不好弄啊”
老吳坐在手術里眼睛一眨不眨的盯著監護儀。
患者在進行手術的時候，旁邊都會有能密切檢測生命體征的儀器。
“百分之一點利多局部注射，我全程陪同，如果情況不對，我會再次注射”
老吳的臉色也有些凝重，這個手術關于麻醉的量很難把控。
“好，現在確認時間，早上九點十五手術開始”
旁邊的護士小姐姐幫助醫生系好手術服后，王剛看了一眼鐘表。
當指針呈現九十度的時候。
手術正式開始了！
（小高潮來臨，今晚整理大綱，明日五更萬字。）