生氣通天論篇第三

【原文】

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合[1]?之內，其氣九州、九竅[2]?、五藏、十二節[3]?，皆通乎天氣。其生五，其氣三[4]?，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神[6]?，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。

陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮[7]?。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散[8]?。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋[9]?短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。因于氣[10]?，為腫，四維[11]?相代，陽氣乃竭。

陽氣者，煩勞則張[12]?，精絕，辟積于夏，使人煎厥[13]?。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕[14]?，而血菀于上，使人薄厥[15]?。有傷于筋，縱，其若不容[16]?，汗出偏沮，使人偏枯[17]?。汗出見濕，乃生痤疿[18]?。高粱[19]?之變，足生大丁，受如持虛[20]?。勞汗當風，寒薄為皶[21]?，郁乃痤。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔[22]?不得，寒氣從之，乃生大僂[23]?。陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄[24]?，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡[25]?，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

岐伯曰：陰者，藏精而起亟[26]?也，陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂[27]?。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以圣人陳陰陽[28]?，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風客淫氣[29]?，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解[30]?，腸澼[31]?為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。

因于露風，乃生寒熱。是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五藏。

陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。如是，則骨氣以精，謹道如法，長有天命。

【注釋】

[1] 六合：指東西南北上下六個方向，此處指宇宙。

[2] 九竅：指人的頭部七竅及前陰、后陰。

[3] 十二節：指人體雙側肩、肘、腕、髖、膝、踝十二個關節。

[4] 其生五，其氣三：自然界陰陽之氣化生木火土金水五行，分為三陰三陽之氣。五，指木火土金水五行；三，指三陰三陽，三陰，寒、燥、濕；三陽，風、火、暑。王冰認為三是指天氣，地氣，運氣。

[5] 因時之序：依照四時陰陽的變化規律來養生。

[6] 傳精神：精神專一。傳，通“摶”，聚也。

[7] 欲如運樞，起居如驚，神氣乃?。骸端貑枀亲ⅰ穼⑦@三句移至“是故陽因而上，衛外者也”句下，文理通順，可從。意思為，衛表的陽氣像戶樞一樣運轉不休，但如果人起居作息沒有規律，陽氣就會外浮而耗散。運，運轉；樞，戶樞，衛氣護衛體表、主管氣孔開合，如同戶樞一樣；驚，紛亂；起居如驚，即生活作息沒有規律。

[8] 體若燔炭，汗出而散：身體高燒如同火炭，發汗之后，熱就會隨汗出而散。得了暑病的人本來就多汗，不宜用發汗的方法來治療，因此這兩句放在“因于暑”句下并不合適；而《素問吳注》認為，當人受了風寒時就會發熱，此時適宜用發汗來治療，因此將這兩句移至“因于寒”句下，與臨床相符，從之。

[9] （ruǎn）：收縮。

[10] 氣：一說指氣虛，一說指風邪。腫病多由氣虛引起，因此作氣虛解。

[11] 四維：四肢。

[12] 煩勞則張：過度勞累就會使陽氣亢盛。煩，通“繁”，煩勞即勞累過度；張，亢盛。

[13] 煎厥：指陽氣亢盛，煎熬陰精而導致的暈厥癥。

[14] 形氣絕：臟腑經絡之氣被隔絕。形氣，指臟腑經絡之氣。絕，隔絕不通。

[15] 血菀于上，使人薄厥：血液郁積在上焦心胸，使人昏厥。菀，音“yùn”，通“蘊”，積聚，郁結；上，指心胸；薄厥：病名，指因大怒迫使氣血上沖而導致的昏厥癥。王冰注：“大怒則氣逆而陽不下行，陽逆故血積于心胸之內矣。上，謂心胸也。然陰陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。”

[16] 縱，其若不容：筋脈松弛，導致肢體不能隨意活動。縱，松弛；不容，肢體不能隨意活動。

[17] 汗出偏沮，使人偏枯；指人半身出汗，造成半身不遂。沮，因出汗而濕潤；偏枯，半身不遂。

[18] 痤疿：痤，小癤；疿，暑疹，俗稱痱子。

[19] 高粱：即膏粱，膏是脂膏，粱指細糧。泛指肥甘厚味之品。

[20] 受如持虛：指身體被病邪侵入就像用空容器盛東西一樣容易。

[21] 皶：音“zhā”，粉刺。

[22] 開闔：指毛孔的開合。

[23] 大僂（lóu）：背部躬曲不能伸直。

[24] 俞氣化薄：指寒氣經由腧穴迫近五臟。俞，腧穴，為經氣出入之處，內連臟腑；薄，迫近。

[25] 魄汗未盡：汗出未止。古人認為汗出與肺有關，因為肺司皮毛，而肺藏魄，所以稱汗為魄汗。

[26] 亟（qì）：屢次。

[27] 并乃狂：意為陽邪入于陽分，陽熱過盛，于是發生狂癥。

[28] 陳陰陽：使陰陽平衡，各無偏勝。

[29] 風客淫氣：風入侵人體而成為淫亂之氣。客，外來之物入侵人體。淫氣，淫亂之氣。又有言淫氣指因風邪入侵而引起的臟腑之氣逆亂。

[30] 橫解：橫，放縱；解，通“懈”，松弛。

[31] 腸澼（pì）：下痢膿血的痢疾。

【譯文】

黃帝說：自古以來，都把人體與自然界的相通稱為生命之根本，而根本中的根本則是陰陽。天地之間，宇宙之內，地上的九州，人體的九竅、五臟、十二節均與天氣相通。陰陽之氣化生為木、火、土、金、水五行，又可分為三陰三陽。如果人經常違背陰陽五行的變化規律，就會被邪氣所傷，這是關乎人壽命的根本法則。

如果自然界的陰陽之氣清凈平和，那么人的精神活動就能保持正常。順從陰陽的變化，人體的陽氣就能充實，即使有外邪侵襲，身體也不會受到傷害，這就是順應春夏秋冬四時次序變化的養生之道。所以圣人總是能讓自己保持精神專一，順從自然規律，從而與自然保持協調統一。如果不能遵循這些道理，內部的九竅就會被邪氣阻塞，外部的肌肉也會被邪氣壅塞，衛氣不能固守體表而耗散。這就是人不遵守自然規律而給自己招致的傷害，人體的正氣就會被削弱。

陽氣對人體的重要性就像太陽對于天一樣至關重要。如果陽氣的運行失常，人就會折壽而不能成長，因此天地的運行是依賴太陽的光明，人體的生命活動也是依賴陽氣的運行。人體的陽氣向上向外布散，起著護衛肌表，抵御外邪的作用。衛表的陽氣像戶樞一樣運行不息，但如果人作息不規律，陽氣就會外浮而耗散，失去衛表的作用。當人被寒邪侵犯時，身體高燒如同火炭，發汗之后，熱就會隨汗出而散去。當人被暑邪侵犯時，會出汗、煩躁、喘氣有聲，若邪氣深入，侵擾神智，人雖不再煩躁，但會變得話多。當人被濕邪侵犯時，頭就像被包裹著一樣沉重，濕熱邪氣不除，人體的大小筋脈就會或收縮拘攣，或松弛痿軟。當人體氣虛時，會發生浮腫，四肢相繼腫脹，最終導致陽氣耗竭。

如果人過度勞累，陽氣就會過度亢盛而煎熬陰精，這種情況在夏季持續累積的話，最終會導致氣逆昏厥，眼睛昏蒙看不清東西，耳朵閉塞聽不清聲音。而且病勢會像決堤江水一般兇猛，如湍流奔瀉一般不可遏止。人體的陽氣，在人大怒時會上逆而阻絕臟腑經脈之氣，血也會隨著氣向上郁積在心胸，造成昏厥。因為血郁積在心胸，不能濡養筋脈，導致筋脈松弛，肢體不能隨意活動。還會使人半身出汗，發生半身不遂。如果汗出時受到濕邪侵襲，就容易長小癤和痱子。嗜食肥甘厚味的食物，人會很容易生出疔瘡，邪氣入侵時，就會像拿著空容器去盛東西一般，很容易生病。如果人在活動后出汗時如果受了風，寒邪就會積聚在皮膚內而形成粉刺，如果長時間郁積則會發展成為疔瘡。

人體陽氣的強健之性，具有養神的作用；其柔和之性，則具有滋養筋脈的作用。如果人體的肌膚腠理開合失常，寒氣就會隨之入侵，使筋脈拘急，身體躬曲而不能伸直。若寒邪向內深陷于經脈，就會導致氣血不通，久郁成為瘡瘺。如果寒邪滯留在肌肉腠理之間，并經由腧穴內迫臟腑，傷及臟氣，就會使人變得畏懼和驚恐。如果因寒邪擾亂而致使營氣運行不暢，壅滯于肌肉腠理，就會發生癰腫。在人汗出未止的時候，身體會很虛弱，陽氣也被耗損了，若此時風寒入侵，就會使腧穴閉塞、邪氣留滯而發生瘧疾。

所以說，風邪是引起各種疾病的原因。人能保持內心清靜，肌膚腠理就會致密，足以抵擋外邪，即使有大風苛毒侵襲，也不能傷害人體，這是順從季節變化的規律而養生的結果?；疾r間長久，病邪就會繼續傳化，導致陰陽之氣不能交通，即使遇到良醫也是束手無策。所以陽氣蓄積，也會導致死亡，陽氣阻隔不通時應該及時瀉去邪熱，若不迅速給予正確的治療，而被庸醫所誤，病情就會惡化。

人體的陽氣白晝在體表循行，清晨陽氣開始活躍，中午陽氣隆盛，日暮時分，體表陽氣減少，汗孔閉合以防外邪侵襲。因此，到了晚上，人就應收斂陽氣以拒邪氣，不要擾動筋骨，避免接近霧露。如果違反了這三個陽氣活動的時間規律，人體就會被病邪所困。

岐伯說：陰氣儲藏人體精微，并不斷化生陽氣，陽氣在外護衛使陰精不外泄。如果陽盛陰衰，陽氣就會過度亢盛而迫使經脈中的氣血流動疾速，陽邪入于陽分，在內擾亂神明而發生狂亂之癥。若陰盛陽衰，五臟之氣就會發生混亂，導致九竅功能喪失。所以圣人注重平衡陰陽，使筋脈調和，骨髓堅固，氣血順暢。這樣一來，內外調和，邪氣不能侵害，并且耳聰目明，正氣也能正常運行。

風邪侵襲人體，耗散陰精，損傷肝氣。如果飲食過飽，筋脈就會變得松弛，不能起到束縛作用，從而發生痢疾和痔瘡。如果飲酒過量，則會造成氣機上逆；如果房事過度，則會損傷腎氣，腰間高骨也會受到損害。

人體陰陽調和的關鍵是，陽氣在外護衛，陰精才能固守于內。如果二者不和，就像一年之中只有春天沒有秋天，只有冬天沒有夏天，所以使陰陽協調配合，才是圣人養生的法則。所以說，如果陽氣過盛而浮散，陰氣就會外泄以至竭絕。陰氣平和，陽氣固密，陰陽平衡，人才能精神健旺。如果陰陽之氣分離竭絕，人體精氣就會喪失殆盡。

當人體受到風霜雨露的侵襲時，就會發生寒熱病變。春天被風邪所傷，邪氣滯留不去，就會發生泄瀉。夏天被暑邪所傷，到了秋天就會得瘧疾。秋天被濕邪所傷，氣機就會上逆而咳嗽，進而導致痿癥。冬天為寒邪所傷，到了春天必定會得溫病。四時的邪氣會交替傷害人的五臟。

陰精的產生來源于飲食中的五味，儲藏陰精的五臟，也會被五味所傷。過多食用酸味食物，會使肝氣過盛而克害脾土，導致脾氣衰竭。過多食用咸味食物，會使骨氣勞傷，肌肉短縮，心氣抑郁。過多食用甜味食物，會使人心跳急促，面色發黑，腎氣失調。過多食用苦味食物，會導致脾氣過燥而不濡潤，從而使胃氣壅滯。過多食用辛辣食物，會造成筋脈松弛損壞，精神受損。因此要謹慎地搭配飲食中的五味，才能使筋骨強健柔韌，氣血運行舒暢，肌膚腠理致密。謹遵這些道理并依法實行，就能夠健康長壽，盡享天年。

【解說】

1.陽氣起著護衛肌表，抵御外邪的作用。若陽氣失常，人體就會輕易被外邪入侵，損壽折命。

如何保持陽氣正常運行呢？首先，不要過度勞累，使陽氣過度亢盛；其次，保持心情舒暢，切忌動怒；第三，活動出汗之后要避風，避免濕氣；第四，不要單食肥甘厚味之品，多食果蔬和五谷雜糧。

2.為了保持身體健康，人們應該順應陽氣的活動規律。清晨開始活動，夜晚要讓身體和精神都保持安靜，盡量不要熬夜，需要做的事情留到第二天再做。另外，由于晚上護衛體表的陽氣已經進入體內陰分，失去了陽氣的保護，人體很容易被邪氣侵入而得病，所以盡量不要在晚上運動，這樣會使肌膚氣孔張開，寒邪很容易進入。

3.五臟的精氣都是由飲食五味所化生的，飲食中的酸，咸，苦，甘，辛五味分別入肝，腎，心，脾，肺，進而滋養五臟。然而過量食用又會對五臟造成損傷，往往首先傷本臟，導致本臟功能失調，繼而根據臟腑間的乘、侮關系，引起其他臟腑病變。

注：五臟與五行關系：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。

生克關系為：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

乘：過克；侮：反克。

因此，飲食不可偏嗜，要合理搭配，五味均衡攝入。