金匱真言論[1]第四

【原文】

黃帝問曰：天有八風[2]?，經有五風[3]?，何謂？岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五藏，邪氣發病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春[4]?，所謂四時之勝也。

東風生于春，病在肝，俞[5]?在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸脅；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者病在頭，夏氣者病在藏，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。故春善病鼽衄[7]?，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥[8]?。故冬不按蹺[9]?，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。 夫精者身之本也。故藏于精者春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽。則藏者為陰，府者為陽。肝心脾肺腎五藏，皆為陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦六府，皆為陽。所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也，為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽[10]?，皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也[11]?。此皆陰陽表里內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。

帝曰：五藏應四時，各有收受乎？

岐伯曰：有。 東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星[12]?，是以春氣在頭也，其音角，其數八[13]?，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦。

中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。

西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥。

北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在谿[14]?，其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。

故善為脈者，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽表里雌雄之紀，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

【注釋】

[1] 金匱真言：本篇所論述的內容至真至要，應藏于金匱以流傳于世，所以篇名叫做金匱真言論。

[2] 八風：指東南西北，東南、西南、東北、西北八方之風。

[3] 五風：指五臟之風，即肝風、心風、脾風、肺風、腎風。馬蒔注曰：“五風者，即八風之所傷也，特所傷藏異，而名亦殊耳?！?/p>

[4] 所謂得四時之勝者…秋勝春：春、夏、長夏、秋、冬分別屬木、火、土、金、水五行，木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，所以說春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。勝：克制。這里說到四季的相克關系，是為了說明八風的邪氣只有在遇到其所勝的季節才能傷人。王冰：“言五時之相勝者，不謂八風中人則病，各謂隨其不勝而發病也?！?/p>

[5] 俞：通“腧”，腧穴。是經氣輸注的場所，同時也是邪氣入侵的門戶。

[6] 中央：既指方位，也指長夏季節。長夏為夏秋之間，在四季中處于中央。

[7] 鼽（qiú）衄：鼻塞為鼽，鼻出血謂之衄。

[8] 痹厥：手足麻木發冷。

[9] 冬不按蹺：按蹺，按摩導引，此處泛指各種擾動陽氣的活動。《素問·四氣調神大論》中說：“冬三月，此謂閉藏”，故冬季宜養藏，不可擾動陽氣。

[10] 冬病在陰……秋病在陽：張志聰注曰：“冬病在腎，腎為陰中之陰，故冬病在陰；夏病在心，心為陽中之陽，故夏病在陽；春病在肝，肝為陰中之陽，故春病在陰；秋病在肺，肺為陽中之陰，故秋病在陽?！?/p>

[11] 故背為陽……陰中之至陰，脾也：人體按部位分陰陽的話，則背為陽，腹為陰；上為陽，下為陰。心肺位于膈上，位置靠近后背，所以為陽臟。肝脾腎位于膈下，藏在腹中，所以為陰臟。

[12] 上為歲星：歲星以及下文的熒惑星、鎮星、太白星、辰星，分別指木星、火星、土星、金星、水星。五臟分別與五大行星相應，這在《氣交變大論》中有詳細論述。為何古人將行星的運行與人體聯系起來呢？因為五大行星的運行，反映了天體的運行規律，而天體運行規律又決定了四時氣候的變化，四時氣候的變化直接關系到德化政令以及疾病的發生與流行。

[13] 其數八：八，以及下文的七、五、九、六都是成數。古人用數字一、二、三、四、五分別表示水、火、木、金、土五行的生數，土能生萬物，因此在各數上加上土數五，即得五行的成數。

[14] 谿：指小肌肉。張志聰注：“谿乃小分肉之間，連于筋骨之間，是腎主骨，而谿乃骨氣所生之分肉也?！?/p>

【譯文】

黃帝問道：自然界有八風的異常變化，而人體的經脈有五風的病變，這是怎么回事呢？岐伯回答說：八風發生異常時，就會變成邪氣，入侵人體，沿著經脈侵害五臟，導致五臟發生病變。八風邪氣只有遇到所勝的季節才能傷人，四季的相克關系為：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，這就是所謂的四季相克關系。

東風生于春季，它造成的病變多發生在肝經，其腧穴在頭頸部；南風生于夏季，它引起的病變發生在心經，其腧穴在胸脅部；西風生于秋季，它引起的病變多發生在肺經，腧穴在肩背部；北風生于冬季，它引起的病變多發生在腎經，其腧穴在腰部及大腿部；長夏季節，在五行中屬土，它引起的病變多發于脾經，腧穴位于脊部。因此春季疾病多發生在頭部，夏季疾病多發生在心臟，秋季疾病多發生肩背部，冬季疾病多發生四肢部位。春季容易發生鼻塞、流鼻血，夏季容易患胸脅疾病，長夏容易患泄瀉及里寒癥，秋天容易發生瘧疾，冬季容易發生痹癥厥癥。因此，如果人在冬天不擾動筋骨，到了春季就不會發生鼻塞、流鼻血或頸項病變，夏天不會發生胸脅疾病，長夏不會患里寒泄瀉，秋天也不會患瘧疾，冬天也不會發生痹癥、厥癥、泄瀉或者汗出等癥。精氣是人體生命活動的根本，因此，保持陰精內藏，春季就不會患溫病。夏季陽氣盛，應該排汗散熱，否則，秋季就會發展成瘧疾。這是四季發病的一般規律。

所以說：陰中有陰，陽中有陽。白天為陽，清晨到中午，是陽中之陽；中午到日落，是陽中之陰。黑夜為陰，日落到雞鳴為陰中之陰，雞鳴到天明為陰中之陽。人也是如此對應。以人體分陰陽，則體表為陽，體內為陰。按部位劃分的話，背部為陽，腹部為陰。以臟腑分陰陽，則臟為陰，腑為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬陽。那么了解陰中之陰、陽中之陽的意義在什么地方呢？因為冬天患病多在屬陰的部位，夏季患病多在屬陽的部位，春季患病多在屬陰的部位，秋季患病多在屬陽的部位，需要根據疾病所在部位而選擇不同的針刺或砭石來進行治療。因此，背為陽，陽中之陽為心，陽中之陰為肺；腹為陰，陰中之陰為腎，陰中之陽為肝，陰中之至陰為脾。這些都說明人體陰陽、表里、內外、雌雄相互對立又相互聯系，因此與自然界的陰陽是相應的。

黃帝說：五臟除和四時相應外，還有其他類似的事物可以歸納起來嗎？

岐伯回答說：有。

東方青色，與肝相應，肝開竅于目，精氣內藏于肝，發病多為驚駭。在五味為酸，其屬性類似草木，在五畜為雞，在五谷為麥；與四時的春季相應，在天體為歲星，春氣生發，所以其氣在頭；在五音為角，其成數為八，肝主筋，因此疾病常常發生在筋，在氣味為臊。

南方赤色，與心相應，心開竅于耳，精氣內藏于心，發病多在五臟。在五味為苦味，其屬性與火相似，在五畜為羊，在五谷為黍；與四時的夏季相應，在天體為熒惑，心主血脈，因此疾病多發生在脈；在五音中為徵，其五行成數為七，在氣味為焦。

中央黃色，與脾相應，脾開竅于口，精氣內藏于脾，發病多在舌根。在五味為甘，其屬性與土類似，在五畜為牛，在五谷為稷，與四時的長夏相應，在天體為鎮星，因此疾病多發生在肌肉；在五音為宮，其五行成數為五，在氣味為香。

西方白色，與肺相應，肺開竅于鼻，精氣內藏于肺，疾病多發生于背部。在五味為辛，其屬性與金相似，在五畜為馬，在五谷為稻；與四時的秋季相應，在天體為太白星，病多發在皮膚毛發；在五音為商，其五行成數為九，在氣味為腥。

北方黑色，與腎相應，腎開竅于前后二陰，精氣內藏于腎，疾病多發于谿。在五味為咸，其屬性與水類似，在五畜為豬，在五谷為豆；與四時的冬季相應，在天體為辰星，疾病多發生在骨；在五音為羽，其五行成數為六，在氣味為腐。

所以善于診脈的人，能夠仔細審察五臟六腑的逆順變化，分析其陰陽表里雌雄的規則，并將之牢記于心。對于那些不是真心實意學習的人，切勿傳授，不是真正的學問也不要傳授給別人，這才是對待這門學問的正確態度。

【解說】

1.本篇將人體五臟六腑，五官九竅，皮毛筋骨等與自然界萬物聯系起來，并按五行屬性將其分類總結，形成了完整的理論系統，現總結如下：

五行歸類表

2.五臟與五色關系。

中醫診斷時，可以根據人面部五色變化來診察疾病，稱“五色主病”。病色可分為青、赤、黃、白、黑五色。如面色青黃可見于肝郁脾虛病人；面色萎黃者，多屬脾胃氣虛；面黃虛浮者，多屬脾虛濕蘊；面黑黯淡者，多屬腎陽虛；面黑干焦者，多屬腎陰虛；眼眶周圍發黑者，提示腎虛或有水飲。