驚恐障礙的原因有哪些

心理因素：焦慮是我們生存必需的

驚恐障礙是焦慮障礙的一種表現形式。想要理解焦慮障礙，我們首先需要了解什么是焦慮。從精神分析學說提出者弗洛伊德那里我們知道，焦慮大致分為兩種：一種為日常焦慮，主要指我們平時對環境中客觀存在的危險的反應，多表現為害怕、擔憂、恐懼，是我們生活中大部分的焦慮所在，如學生考試前會焦慮，病人手術前會焦慮。另一種焦慮是神經癥性焦慮，即為病態的焦慮反應，而前面所描述的驚恐障礙的表現就是這種焦慮。

從達爾文的進化論中可知，人類在幾百萬年的進化過程中，經歷了各種各樣的危險而最終得以延續至今，人類的一些劣勢基因經過大自然的篩選而被淘汰，優勢基因如某些預知危險的基因通過篩選而留了下來，因此有了從生物學角度進一步解釋焦慮存在的必要性。

在這里，之所以這樣解釋焦慮，是因為現代社會的趨勢大流，不假思索地將“焦慮”貼上了“不好的”“負性的”認知標簽，而這些負性的認知標簽會使焦慮的人更加諱疾忌醫。

所以，我要為焦慮正名，適當的焦慮對于我們大多數人來說反而是有益的。焦慮是危險來臨時，我們潛意識產生的一個信號，以自我覺察到危險對我們是否有傷害的可能性，進而引發防御機制來抵抗或躲避危險。

適當的焦慮，讓你在工作任務的截止日期之前，可以集中注意力高效地完成任務，也許還會讓你在婚禮準備期間迸發出更多的浪漫想法。

你最需要接受的認知是，適當的焦慮對你的生存是有幫助的。

然而，如果我們對客觀因素缺乏一定的了解，有時就會出現不安，甚至伴有恐懼，那么一個人就會進入病態的焦慮狀態，且在自我焦慮中求證自己的焦慮。

就比如案例中的老周，在莫名的第一次驚恐發作之后，開始惴惴不安、敏感、緊張，伴有心慌、大汗等自主神經紊亂癥狀，于是對自己的發病有了一定的預期，在醫院檢查卻得不到答案后更加擔心自己是不是患了不治之癥。

人格因素：焦慮型人格患上焦慮癥的可能性更大

我們在走向成年的過程中，人格也在走向成熟。人格簡單來說就是一種看待事物及做出反應的方式。面對同樣的半杯水，有的人會悲觀地認為真不幸，就只剩半杯水了；有的人會樂觀地認為真棒，還有半杯水。這就是不同人格所產生的不同認知。

為了更有效地判斷一個人的人格特點，心理學家哈瑟韋（S.R.Hathaway）和麥金利（J.C.Mckinley）于20世紀30年代編制了明尼蘇達人格測驗（簡稱MMPI），其中有兩種類型，一種有399道題，另一種有599道題。后來英國的艾森克編制了更簡潔的測試模型，即艾森克人格問卷（簡稱EPQ），以內傾型—外傾型、神經質型—穩定型兩條軸線來判斷測試人的內外向特質及情緒狀態。

圖1 艾森克人格分類圖

內傾型—外傾型軸線：內傾型個體極為自律，較為安靜和內斂，不依賴外部環境行事，傾向于制訂自己的計劃；外傾型個體渴望獲得獎賞和鼓勵，易興奮，依賴周圍環境，善于跟人交往。

神經質型—穩定型軸線：神經質型的人，情緒更容易激動并會經常地受到焦慮、緊張、抑郁等負面情緒的困擾；穩定型的人則相反，情緒波動少，在受到干擾時能夠很快恢復正常的情緒狀態。

神經質型的人，表現為冷漠、沖動、攻擊性強，經常以自我為中心。

“了解自己的人格，才能更好地認識自己。”

多項研究表明，不同形式的焦慮癥中，焦慮癥患者的一級親屬（父母、子女）中有1/4可能患有焦慮癥（臨床工作中經常看到母女一起到精神科看病的情況）。焦慮型人格特質有部分遺傳因素。

焦慮型人格的人對風險會持續關注：戒備著一切可能出現的問題，以掌握狀況，即便是風險極低的狀況（不太可能發生或不太嚴重的事件），通常是日常生活中的風險，如擔心子女放學回家過馬路會被汽車撞倒。一旦患者意識到這個問題，便會反復擔心這件事是否會真的發生，即便孩子安全到家，依然會擔心明天是否會發生，不厭其煩，甚至讓子女也深受其苦。

一些父母在這一點上更是“嚴謹”，將這種“防微杜漸”摻雜在教育當中。小時候只要你一哭，父母就會講“再哭，小心壞人把你抓走”，每天都會在你出門前千叮萬囑路上注意安全。對我們正常人來說，這種關懷的文化讓我們體會到了家庭的溫暖，然而對于焦慮型的人來說，就真是噩夢一樣，因為他會相信，也許壞人真的會偷走自己的孩子，在他的眼中，世界充滿了危險，隨時可能有災難發生。

然而，焦慮型的人格并不一定就會患焦慮障礙。相反，在生活、工作中，這類人因其人格的特點在做事時會盡職盡責，具有預估風險的能力，也能成為優秀嚴謹的員工或靠譜的父母，盡管有時候他們會因此筋疲力盡。

這類人害怕“不確定性”的風險，一旦事情超出自己能力的掌控范圍，或者沒有足夠安全的環境讓他保持鎮定，他就容易患上焦慮癥。

讓我們回到案例中老周的病情。作為主管醫生，我了解到老周是一個內向而膽小的人，他的工作就是每天在流水線上作業，需要在工作中反復檢查產品，害怕出現錯誤；生活中，老周的女兒剛剛出嫁，他也會時不時擔心女兒。于是在壓力積累下，有焦慮型人格基礎的老周患上了焦慮障礙，具體則表現為驚恐障礙。

文化因素：社會文化有時會要求你壓抑自己的情緒

儒家文化的傳統往往要求我們做一個不慍不怒的謙謙君子。當內心出現問題時，我們多會進行自我反思，同時也注意不輕易表達自己的情緒，而是選擇將情緒壓下。

文字往往是一個民族文化的象征，比如我們漢字中的“焦”，這個字的上半部分在象形文字中表示的是一種羽毛還未豐滿的小鳥，下半部分的四個點表示“火”的意思。整個字會讓我們產生一種聯想：稚嫩的小鳥正在忍受火焰的炙烤。它生動形象地描繪出焦慮狀態的表現。

而我們在焦慮時坐立不安的狀態不就像一只被炙烤的小鳥嗎？我們在這樣的狀態下，便產生了“雖然我有情緒但是我不能表現出來”的錯誤信念，從而進一步壓抑自己。