3 術語和定義

條文主旨

本條規定了“相關第三方”的外延。

條文釋解

《養老機構服務質量基本規范》（GB/T 35796—2017）第3.4條將“相關第三方”定義為“為老年人提供資金擔保，監護或委托代理責任的個人或組織，如親屬、村（居）委會、老年人原單位等”。兩者的定義基本一致。

一、關于“相關第三方”的理解

（一）“相關第三方”的法律含義

把本標準及《養老機構服務質量基本規范》（GB/T 35796—2017）中“相關第三方”的定義進行拆分，可以發現“相關第三方”由以下三種人組成：

1.老年人的配偶、監護人；

2.為老年人提供資金擔保的個人或組織；

3.為老年人提供委托代理的個人或組織。

上述三種人從法律上的稱謂來劃分，可以分成兩類，第1種、第3種為一類，都可以稱為代理人，第1種為法定代理人，基于法律規定產生，第3種為委托代理人，基于老年人與受托人的共同意思表示而產生；第2種為一類，為擔保人，僅為老年人在養老機構發生的費用提供擔保，在實踐中僅提供資金擔保的相關第三方幾乎不存在。

從“相關第三方”產生的依據來看，大體可以分為兩類：一類是基于法律規定產生的第三方，因該第三方對老年人負有法定的義務而確定其為第三方；一類是基于約定形成的第三方，因老年人與該第三方具有共同的意思表示而確定其為第三方。

（二）基于法律規定產生的第三方

這些第三方都是老年人的法定監護人，除自己愿意擔任監護人的外，不管其本人意愿如何，都必須承擔監護責任。

根據《中華人民共和國民法典》第二十八條、第三十二條的規定，無民事行為能力或者限制民事行為能力的成年人，由下列有監護能力的人按順序擔任監護人：

1.配偶；

2.父母（包括養父母、繼父母）、子女（包括養子女、繼子女）；

3.其他近親屬（包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）；

4.其他愿意擔任監護人的個人或者組織，但是須經被監護人住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門同意。

沒有依法具有監護資格的人的，監護人由民政部門擔任，也可以由具備履行監護職責條件的被監護人住所地的居民委員會、村民委員會擔任。

這些法律規定的“第三方”是養老機構在簽訂養老服務合同中常常遇到，也比較容易處理的，可以在養老服務合同中直接列為一方當事人。

（三）基于約定產生的第三方

1.沒有法定監護資格的第三方

有些老年人由于沒有子女、其他近親屬，與朋友或者其他遠房親戚達成一致，在老年人入住養老機構時，由該朋友或遠房親戚擔任代理人，提供資金擔保。但是這些朋友或者其他遠房親戚在老年人喪失全部或部分民事行為能力的情況下不是法定的監護人，考慮到老年人在養老機構住養事故的處理，養老機構一般不愿意接受這類人作為代理人。這在實踐中形成了一個困局，如果養老機構不接收這些老年人入住，他們將無法實現到養老機構養老。實踐中，我們會根據具體情況向養老機構提出個案建議。只要能達到老年人生病或有其他緊急情況，可以協助配合處理的目的，就可以接收。但是需要理清這些“相關第三方”與老年人及養老機構的法律關系，并制作相應的法律文件。而且要做好辦理入住后老年人轉為限制民事行為能力人或無民事行為能力人的安排。

2.社會組織

即為老年人提供住養養老機構代理服務的社會組織。目前在北京市已有專門為無法找到合適代理人的老年人提供入住養老機構代理服務的社會組織。[1]無法找到合適代理人的老年人目前人數還不多，但隨著獨生子女的父母步入老年，此類老年人會越來越多，為老年人提供入住養老機構代理服務的社會組織將在全國各地誕生。

二、本條文的適用

“相關第三方”在養老服務合同履行過程中的法律地位非常重要。負責任、有擔當、愿意配合的“相關第三方”有利于確保養老服務合同順暢履行，否則養老機構遇到需要“相關第三方”協助的問題將面臨無法應對的局面。

（一）老年人的民事行為能力

從法律界定的民事行為能力來看，老年人可以分成三類，即完全民事行為能力人、限制民事行為能力人、無民事行為能力人。具備完全民事行為能力的老年人可以自己的意志完成所有的民事行為；具備限制民事行為能力的老年人可以獨立實施純獲利益的民事法律行為或者與其智力、精神健康狀況相適應的民事法律行為，除此之外的民事行為只能由其法定代理人實施或者事后追認；無民事行為能力的老年人應由其法定代理人實施民事行為。所以具備不同民事行為能力的老年人在養老服務合同的簽訂、履行過程中的法律地位不一致。

具備完全民事行為能力的老年人可以獨立與養老機構簽訂養老服務合同，但為了處理緊急事務，由其指定一位緊急情況下的代理人是必要的。而對于限制民事行為能力、無民事行為能力的老年人則只能由其法定代理人來代為簽訂養老服務合同。所以老年人是否具備民事行為能力對養老服務合同的簽訂是至關重要的。

從法律風險防范的角度來看，宜從嚴確定老年人的民事行為能力。老年人民事行為能力可以通過司法鑒定、司法機關判決等途徑確定。養老機構在收住老年人時，讓每位老年人都作民事行為能力鑒定或者到司法機關審判確定其民事行為能力狀況顯然是不現實的。在實踐中，養老機構只能是根據經驗自行判斷。為了確保簽訂的養老服務合同不會因合同的當事人不具有民事行為能力而無效，我們認為需要堅持從嚴確定老年人的民事行為能力，即在簽訂養老服務合同時，如果不確定老年人的民事行為能力狀況，在老年人作為合同當事人的情況下，宜由老年人本人及其監護人作為一方在老年人簽字的位置共同簽署。

（二）完全民事行為能力老年人的“第三方”確定

從法律規定來說，具備完全民事行為能力的老年人可以與其他任何具有完全民事行為能力的自然人或組織達成一致，由其擔任在養老機構住養期間的代理人。但是從養老機構本身而言，為了達到代理人能處理老年人的就醫、傷亡等事務并協助養老機構做好服務的目的，應對老年人的代理人加以選擇。從實踐經驗看，可以擔任代理人的自然人需要滿足如下條件：

第一，有穩定且高于老年人月支出費用的月收入來源；

第二，身體健康，具備良好的溝通能力；

第三，在家屬中有一定威信，能夠取得其他家屬的認可；

第四，經常居住地與養老機構在同一城市。

養老機構可以考慮由老年人的親屬等相關方協商確定一人或數人作為代理人。由數人擔任代理人的，需要明確其承擔責任的順序。

老年人與某組織協商由該組織擔任代理人的，養老機構宜按照前述條件確定該組織是否適宜擔任代理人，且必須由該組織指定具體的人員負責，在養老服務合同中需要明確約定該組織更換具體人員的方式、條件等。

需要特別注意的是，如果老年人指定的代理人在老年人喪失部分或全部民事行為能力時沒有監護資格，需要提前做好安排，防止在老年人喪失部分或全部民事行為能力時，代理人無法處理老年人的事務。在這種情況下，根據《中華人民共和國民法典》第三十三條的規定，具有完全民事行為能力的成年人可以事先通過協商，以書面形式指定在其喪失部分或全部民事行為能力時的監護人。養老機構如果愿意承受一定法律風險，可以在養老服務合同中直接約定老年人指定養老服務合同中的代理人作為其喪失部分或全部民事行為能力時的監護人，或者單獨簽訂指定監護人的文件。這樣至少對養老機構內部而言可以由該代理人處理老年人在喪失部分或全部民事行為能力時的相關事務。

（三）限制或無民事行為能力老年人的“第三方”確定

如果在辦理入住手續時，老年人已經喪失了全部或部分民事行為能力，除非其在具有完全民事行為能力時已經指定了監護人或者有相應的權力機關出具了指定監護人的文件，否則“第三方”只能在法定的有監護資格且有監護能力的個人或者組織中確定。

（四）養老服務協議的當事人

根據《養老機構管理辦法》第十六條的規定，養老機構應當與老年人或者其代理人簽訂服務協議，明確當事人的權利和義務。在實踐中，養老機構與老年人或其代理人簽訂的服務合同中代理人的稱呼千差萬別。民政部及各地民政部門發布的養老機構服務合同示范文本均列明了“丙方”，有的還有“丁方”。對“丙方”“丁方”的稱謂，各地莫衷一是，在民政部示范文本中稱之為“代理人”“監護人”“擔保人”“保證人”“聯系人”等，養老機構可以選擇其中的一個或幾個。有的地方養老服務合同示范文本稱代理人為“委托人”，有的稱為“送養人”，還有其他的稱謂。代理人稱謂的亂象，表明實踐中代理人在養老服務合同中的法律義務界定不清。

如果老年人是完全民事行為能力人，“丙方”稱謂為“代理人”是比較合適的，而且可以列為合同的一方；如果老年人是限制或無民事行為能力人，老年人就沒必要再列為當事人一方，可以直接由其監護人作為合同一方簽訂養老服務合同，這時是監護人將其監護責任的一部分委托養老機構來履行。但在實踐中有養老機構表示，如果做不同版本的養老服務合同不便于管理，而且判斷老年人是否為限制民事行為能力人也存在風險。為此可以考慮采用民政部的養老服務合同示范文本的做法，將老年人作為合同一方當事人，但需要在乙方處添加“監護人”的信息，如果老年人是限制或無民事行為能力人，則由法定代理人代表其簽署合同，如果老年人具備簽字能力，也可以簽署姓名。老年人是完全民事行為能力人的，則由其作為乙方直接簽署即可。這樣養老服務合同仍為三方當事人，一個養老服務合同版本即可滿足需求。

條文主旨

本條規定了養老機構“床單元”的概念。

條文釋解

目前養老機構老年人床位尚無床單元應包括哪些具體設備和物品的標準或規范性文件。2019年10月18日，國家衛生健康委員會發布了衛生行業標準《醫院病房床單元設施》（WS/T 653—2019），以規范醫院的床單元具體包含哪些設備及物品。為了便于依據本標準對床單元的管理，養老機構可以參照該標準制定本機構床單元具體包含的設施和物品及相關技術要求。

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[1] 參見《北京特殊老年人可委托代理機構入住養老機構》，載搜狐網，https：//www.sohu.com/a/55261429_277247，最后訪問時間：2020年9月10日。