1.5.1　技能解析

情緒不好是心理問題臨床癥狀之一，情緒好轉是心理咨詢進展的重要指標。在認知行為療法的咨詢會談中，咨詢師每次都要對來訪者的情緒狀態進行評估，即進行心境評估。心境評估有兩種形式：一種是心理問卷評估，另一種是情緒標尺評估。

1.心理問卷評估

能應用心理問卷來評估的情緒主要是焦慮情緒和抑郁情緒。

典型的焦慮問卷有貝克焦慮問卷（BAI）、焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓焦慮量表（HRMA）。另外，還有針對特定焦慮問題而編制的問卷，如考試焦慮問卷、社交焦慮量表及演講者信心自評量表等；也有針對兒童的社交焦慮量表。

典型的抑郁問卷有貝克抑郁問卷（BDI）、抑郁自評量表（SDS）和漢密爾頓抑郁量表（HRSD）。另外，還有針對老年人的抑郁問卷，如老年人抑郁量表（GDS）。

需要說明的是，并沒有如焦慮問卷那樣存在針對特定抑郁問題的問卷。

焦慮問卷和抑郁問卷有兩種評價方式，一種是自評方式，另一種是他評方式。自評方式是指讓來訪者閱讀問卷的每一道題目，由來訪者評定每道題目所描述的問題在自己身上的嚴重程度；他評方式是指由咨詢師觀察來訪者的表現，并評定問卷中的每道題目所描述的問題在來訪者身上的嚴重程度。在上述問卷中，焦慮自評量表、抑郁自評量表、貝克焦慮問卷和貝克抑郁問卷都是自評問卷，而漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表是他評問卷。

咨詢師要應用心理問卷對來訪者的焦慮或抑郁情況進行心境評估，其通常的做法是把心境評估安排在心理咨詢正式會談開始之前。咨詢師要求來訪者通過填寫焦慮問卷或抑郁問卷就最近一周的心境進行整體性評估。在此，咨詢師要向來訪者強調兩點，一是問卷評估的時間周期是“最近一周”，二是整體評估，即對一周七天的表現進行綜合評價。

咨詢師一旦采取某個焦慮問卷或抑郁問卷評估來訪者心境，就應當持續安排相同的問卷進行評估，以便通過連續性評估追蹤來訪者情緒改善的過程和狀況。咨詢師最好不要隨便更換測評問卷。

2.情緒標尺評估

情緒標尺評估就是用百分數描述情緒的強度。咨詢師可以通過來訪者評估某種情緒強度的變化，從而了解其情緒狀態和咨詢進展。

在情緒標尺評估的具體操作方面，咨詢師要注意以下問題。咨詢師需要先確定情緒詞匯，也就是自己用消極情緒詞匯進行評估，還是用積極情緒詞匯進行評估。比如，對每天都感到焦慮的來訪者來說，“焦慮”情緒就是他經常體驗到的情緒（可以通過概念化確定這一點）。咨詢師可以把“焦慮”情緒的程度作為評估對象，邀請來訪者進行評估。咨詢師和來訪者可以通過焦慮評分的降低印證咨詢的進展。

需要注意的是，有不少來訪者追求完美，希望焦慮情緒的強度下降到0。事實上，當焦慮情緒的強度下降到一定程度（如20%～30%）時，就會出現停滯現象。當這個現象出現時，來訪者可能會認為咨詢沒有進展。

因此，在更多情況下，咨詢師會選擇正面的、積極的情緒詞匯進行評估。“焦慮”情緒的對立面是“放松”，來訪者要評估自己感到情緒放松的程度。

確定情緒詞匯后，接下來咨詢師要對情緒程度進行量化。在通常情況下，咨詢師要先給來訪者解釋情緒標尺。比如，咨詢師可以這樣說：“我們這里有一個情緒標尺，請你用百分數表示你現在體驗到的某種情緒（如失望的程度）。0表示一點也沒有這種情緒，100%表示這種情緒達到極度狀態。你可能曾經經歷過這種極度狀態，也可能沒有經歷過。如果沒有經歷過，你可以想象這種情緒達到極度狀態的樣子。50%表示這種情緒是中等強度。數字越接近0，就表示這種情緒越平靜；數字越接近100%，就表示這種情緒體驗越強烈?！弊稍儙熯呎f邊畫出一個情緒標尺的示意圖（見圖1-1）。

等來訪者掌握了情緒標尺的使用方法后，咨詢師就可以邀請他對于最近一周的情緒程度進行評分，也可以對于某個具體情境中的情緒程度進行評分。來訪者評分后，咨詢師需要把來訪者的評分記錄下來，以便與之前或之后的評估結果進行比較。

在情緒標尺評估中可能遇到的問題是，來訪者無法對其情緒給出一個確切的判斷，也就是他不知道如何標定自己當前的情緒狀態。在這種情況下，咨詢師可以用情緒強度事件標定法。

所謂情緒強度事件標定法，是指在某些情緒強度旁邊標注來訪者曾經體驗過的情緒事件，而這個事情的情緒強度值就等于這個百分值。來訪者可以通過比較來確定當下事情的情緒強度值。

情緒強度事件標定過程如下：一是找到更多相同的情緒事件，和來訪者討論其過去經歷過的相同情緒（如焦慮）體驗的事件，能想到的情況越多越好（最好有六項以上）；二是對情緒事件進行排序，請來訪者根據情緒強度從輕到重排序，通常把情緒體驗最輕的事件放在前面，把情緒體驗最強烈的事件放在最后；三是確定強度最高的情緒事件，詢問來訪者情緒體驗排序中強度最高的那個情境（或事件）是否是最強烈的。如果是，就可以把那件事情的體驗確定為100%；如果不是，來訪者可能想象到發生情緒體驗最強烈的情形，我們就把這種想象的情形確定為100%；四是確定上述排序中各事件的情緒體驗分數，因為可以參考以往的情緒事件，所以來訪者比較容易標定各情緒事件；五是咨詢師可以把這些情緒事件在情緒尺度旁邊進行標注，供來訪者評分時做參考。

比如，來訪者對被班主任叫到辦公室談話的焦慮值評估為60%，咨詢師可以讓來訪者在“60%”的旁邊標注“被班主任叫到辦公室談話”。這樣就完成了情緒強度事件標定。