46　哪項指標能夠反映維生素D的營養狀況？

維生素D屬于類固醇衍生物，是人體必需的維生素，其代謝產物多達40余種，但大部分代謝產物的半衰期很短，其中25（OH）D的半衰期相對較長，且不受鈣磷代謝及甲狀旁腺激素的影響，是反映體內維生素D貯備較好的指標，常用于評估維生素D的營養狀況。

人體中維生素D根據來源不同，分為內源性維生素D和外源性維生素D。內源性維生素D主要是體內合成，皮膚中的7-脫氫膽固醇在經過光照后轉變為維生素D₃。外源性維生素D的主要來源是食物，植物類食物維生素D₂含量較多，動物類食物維生素D₃含量較豐富。維生素D₂和維生素D₃統稱為維生素D，均不具備生物活性，且二者之間不能相互轉換。維生素D在體內經過兩次羥化反應后才能轉變為具有生物活性的1，25（OH）₂D，第一次羥化反應在肝臟進行，在酶的作用下轉變成為25（OH）D，第二次羥化反應在腎臟中進行，25（OH）D轉化為1，25（OH）₂D，成為活性維生素D。1，25（OH）₂D可作用于腸道，增加腸道鈣磷吸收，作用于腎臟時則可增加鈣的重吸收，維持血液中鈣磷平衡。維生素D通過提高血鈣水平抑制甲狀旁腺激素分泌，減輕甲狀旁腺功能亢進引起的骨吸收。此外，維生素D可直接作用于成骨細胞，并通過成骨細胞間接影響破骨細胞，為骨礦化提供良好條件。

目前25（OH）D主要的檢測方法有兩種：色譜分析法和免疫分析法。色譜分析法主要原理是依據樣本的分子生物化學特性進行液相分離，對維生素D及其衍生物進行定量分析。色譜分析法包括液相色譜-串聯質譜法和高效液相色譜法，其中液相色譜-串聯質譜法是目前檢測25（OH）D最優指標，液相色譜-串聯質譜測量準確，特異性高，但是價格昂貴。而免疫分析法則存在特異性較低，25（OH）D定量評估不精準等問題。25（OH）D檢測的樣本常選擇血清或者血漿，須由專業人員采集靜脈血。除了采集靜脈血之外，維生素D檢測采樣可選擇干血斑技術。干血斑技術操作簡單，即使用特制卡片收集指尖血，待其自然風干后即可運輸，且對運輸溫度沒有特殊要求。干血斑技術相較于靜脈采血更為簡便易行，有利于個體定期自行檢測維生素D水平，評估維生素D的營養狀況，干血斑技術是未來維生素D檢驗發展的重要方向。

（盛志峰）