1 什么是腦血管病，腦梗死、腦出血、腦卒中、腦中風的區別是什么

顧名思義，腦血管病就是患者的腦血管出了毛病，導致出現一系列癥狀，影響患者的日常生活，甚至危及生命。受累及的血管包括腦動脈和腦靜脈，可以累及大血管，也可以累及小血管甚至微血管。如果腦血管因為某些因素堵塞，血流中斷，相應的供血區域沒有了血供和能量，大腦的功能就會受到影響。病變累及的血管不同，而不同的血管管轄的大腦區域不同，因此臨床中表現的癥狀也就不同。就像土壤中的莊稼沒有水流的灌溉就會枯萎、死亡一樣，腦血管病中有一類是大腦中的血管被堵住了，稱為缺血性腦血管病。就像長年使用的供水管路銹跡斑斑，導致水流不暢，當水壓突然波動或者氣溫驟降，水管中的銹跡可能突然脫落，使供水中斷一樣，腦血管病中有一類是由于長期動脈粥樣硬化，在某些誘因的作用下，如情緒劇烈波動、溫度驟變、過度勞累以及出汗、嘔吐、腹瀉導致脫水等，腦血管突然堵塞，隨之出現一系列嚴重癥狀，稱為急性腦梗死。

神經科醫生經常遇到類似的咨詢“醫生，老人在家突然一側手腳不靈活，說話不清楚，但是休息一會兒又緩解了，要不要緊，需不需要去醫院啊？”這種類型的腦血管病在醫學上稱為短暫性缺血性發作，英文簡稱TIA，也就是老百姓常說的“小中風”，屬于一種缺血性腦血管病。出現這種情況意味著至少有30%的概率會在近期發生嚴重的問題，要立即去醫院就醫，明確大腦結構和腦血管以及危險因素的情況，最大程度地減少后續病情進展的風險。有條件的應該住院進行系統的風險評估和處理。

還有一類腦血管病稱為出血性腦血管病，其中最危險的要屬蛛網膜下腔出血，這種出血是發生在大腦表面的血管破裂，90%由動脈瘤破裂引起，死亡率極高。更常見的出血性腦血管病破裂的血管發生在大腦內部，這種類型就是大家熟知的急性腦出血，也就是老百姓常說的“腦溢血”。生活中我們有過這樣的經驗：家中的水管因為年久失修加上水壓突然波動，導致水管突然爆裂，家具、電器被水淹沒受潮，好長一段時間不能正常工作，嚴重的甚至會水漫金山，殃及樓下的鄰居。腦內血管破裂導致出血的過程與之類似，不同的是，一次嚴重的腦內出血在數小時內就可以奪去患者的生命。幸運的是，和缺血性腦血管病相比，腦出血的發生率低很多，兩者的發病比例為9∶1～8∶2，不同地區略有差異。在中國一線城市，腦梗死與腦出血的發病比例與西方發達國家接近，越是文化、經濟發達的地區，腦出血相對于腦梗死的發病比例越低，這是因為高血壓在這些地區的控制率顯著高于經濟、文化欠發達地區。

腦卒中通常指突然發生的急性腦血管病事件，癥狀迅速達到高峰，情況往往嚴重甚至危及生命。緩慢的、不知不覺中發生的腦血管病變不屬于腦卒中的范疇，這種類型的腦血管病通常稱為無癥狀性腦血管病，這里說的“無癥狀”，并不是真的沒有癥狀，只是并非導致身體功能突然發生明顯障礙的急性癥狀而已。老百姓常說的“腦中風”通常是指中醫學中關于腦血管病的說法，“中風”二字在中醫的概念中包括了各種類型的腦血管病。

腦出血

腦缺血

出現了腦血管病的相關癥狀，需要做一系列檢查明確診斷和病因，因為不同病因導致的腦血管病，治療方法不同，預后也不同。了解了關于腦血管病的知識，就會理解醫生的做法，和醫生密切配合，這樣才能盡快找到損害大腦血管的病因，進而最大程度地恢復大腦功能。