16 什么是INR，為什么口服華法林要定期檢測INR

有14%～30%的腦梗死與心臟疾病密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱為心源性腦栓塞，其中心房顫動是最常見的原因。華法林是心房顫動患者預(yù)防腦血管病最常用的抗凝治療藥物之一。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio，INR），是患者凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比。臨床上常使用INR來監(jiān)測華法林的用量和療效。一般情況下開始口服華法林后1～2天開始監(jiān)測INR，2～3天復(fù)測一次，并根據(jù)INR結(jié)果調(diào)整華法林的劑量，如果連續(xù)兩次INR在治療范圍內(nèi)，則認(rèn)為目前的治療劑量比較合適，改為1周監(jiān)測一次。對長期服用華法林且劑量較為固定的患者，可以每4周監(jiān)測1次INR。具體的監(jiān)測頻率可能在不同的患者略有差異。華法林服用不當(dāng)，會導(dǎo)致危及生命的出血風(fēng)險，所以抗凝治療的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行監(jiān)測以調(diào)整劑量。在使用華法林時一般要求INR維持在2～3，因為INR太高容易出血，太低又無法達到抗凝效果。不同患者因為身體情況、并發(fā)癥、出血風(fēng)險、栓塞風(fēng)險不同，INR需要維持在不同水平。此外，INR特別容易受到食物或藥物相互作用的影響，一些因素會造成INR的波動，所以使用華法林的患者一定要謹(jǐn)慎使用其他藥物，如果飲食結(jié)構(gòu)或者服用的其他藥物發(fā)生變化，一定要及時監(jiān)測INR，以確保抗凝治療安全、有效。