7.個別前牙不整齊或錯位影響美觀，能否不正畸，直接用修復的方法改善？

隨著口腔治療技術的不斷發展，對于牙齒排列不齊，有許多治療方法，包括正畸治療、正頜治療以及修復治療等。

錯位扭轉導致牙排列不齊、牙列擁擠并影響美觀，在臨床上以正畸治療為首選。但有些前牙排列不齊的成年人因錯過正畸的最佳時間，其矯治難度增加，矯治時間延長。若治療心切，利用修復治療的方法解決這些問題，不失為一種選擇（圖3-9）。

對于個別前牙不整齊或錯位影響美觀的情況，不正畸直接修復的方法有：樹脂貼面、瓷貼面、全冠、樁核冠等。但是，不是所有的前牙不整齊或錯位都能選擇直接修復，需要嚴格選擇適應證，根據嚴重程度選擇適當方法以達到修復效果。否則，不但改善不了美觀，節省不了正畸所需時間，反而會適得其反。

牙齒輕度錯位可行樹脂貼面修復、瓷貼面修復以及全冠修復（圖3-10）。選擇貼面修復時，固位主要靠粘接，而強大的粘接力又依靠足夠的牙釉質。因此，適當磨除牙體組織后的粘接面最好控制在牙釉質層，也就是牙齒最表面的一層結構。所以，貼面對前牙不整齊或錯位的修復范圍非常有限。

牙齒中度錯位可選擇全冠及樁核冠修復。為達到理想的修復效果，改向修復時可能會傷及牙髓，此時需結合根管治療及樁核冠修復。此種方法對原有牙體組織磨除較多，且修復后的牙冠長軸方向與原本牙體長軸的方向應小于45°，否則易引起牙根折裂。

牙齒嚴重錯位，患者不接受正畸治療的情況下，也可拔除錯位牙，待拔牙傷口愈合后行固定橋修復或種植修復，使牙排列整齊。

總之，前牙不齊或錯位影響美觀，首選正畸治療。如果非要選擇直接修復，需要嚴格控制適應證，用適當方法以達到修復效果。