7.根管治療后的牙齒會變脆嗎？需要做牙冠保護嗎？

通常，根管治療后的牙齒由于其物理化學特征發生了一定的改變，牙齒會變脆或者抗力下降。其原因主要有：牙齒失去牙髓后，牙本質失去了來自牙髓的持續營養源，牙本質小管中的液體流動和物質交換趨于停止，牙本質中的水分微量減少，牙本質也失去生物功能，其厚度不再發生變化。失去牙髓還會導致牙齒本體感覺功能下降。隨著年齡的增加，牙齒由于長期行使功能，會出現應力性疲勞、脆性增加、抗彎曲能力降低。

根管治療前的牙齒往往已經經歷了不同類型的牙體疾病，多數已經存在不同程度的牙體缺損。經過根管治療后，牙冠及牙根會發生更多的變化，剩余牙體組織進一步減少。根管治療時，由于髓腔入路需要，不得不磨除一些正常的牙體組織，會明顯降低牙齒的抗力，加上患牙原發病如齲病、磨損或冠折等多種因素導致的牙體缺損，使根管治療后的牙齒強度有不同程度的降低。缺損的位置和大小是根管治療后牙齒修復需要考慮的關鍵因素。在原發病造成的牙體缺損中，邊緣嵴的破壞對牙體抗力的影響最大，當外力過大時，最容易導致牙劈裂。根管治療對牙齒抗力影響最大的是冠方牙本質的減少。特別是牙頸部牙本質組織的大量減少，是根管治療后的牙齒比活髓牙更容易出現折裂的原因（圖2-12）。此外，根管治療后，髓腔內原有的色素或組織細胞隨著時間的推移分解變性，血紅蛋白滲透進入牙本質，導致牙齒變色，對美觀也會產生一定影響。

圖2-12　根管治療后牙齒組織受力示意圖

綜上所述，為了恢復患牙的功能與美觀，也為了保證根管治療的效果，醫生一般會建議對根管治療后的牙齒進行牙冠修復治療。