8.根管治療后的牙齒能馬上做全冠嗎？

根管治療后的牙齒，尤其是同時(shí)還伴有大面積牙體缺損，通常都需要做全冠修復(fù)，就是人們常說的“做牙套把牙包起來”。至于是不是要馬上做，要根據(jù)根管治療前牙髓炎癥、根尖周炎癥的情況以及根管治療后機(jī)體的反應(yīng)情況來具體判斷。如果根管治療前牙髓活力正?；蛘哐浪柩装Y較輕，幾乎沒有根尖周炎癥，X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)牙根周圍的牙槽骨有明顯的暗影，根管治療的過程也比較順利，且患者沒有明顯的自覺不適，在根管治療后3～7天就可以進(jìn)行全冠修復(fù)了（圖2-13）。但如果根管治療前牙髓、根尖周炎癥較重，甚至出現(xiàn)瘺管，同時(shí)根管治療過程比較困難，比如根管鈣化不通或其他原因?qū)е赂苤委熚赐晟?，或者患者自身感覺不適，就不適宜馬上做全冠。最好在根管治療完成后觀察一段時(shí)間，在明確沒有自覺不適，沒有叩痛、咬合痛，瘺管消失的情況下再進(jìn)行全冠修復(fù)。此外，有些患者在根管治療前存在瘺管，盡管經(jīng)過完善的根管治療，瘺管還是經(jīng)久不愈，應(yīng)進(jìn)行根尖切除術(shù)、根尖倒充填術(shù)，術(shù)后至少觀察2周，待瘺管愈合且患者沒有自覺癥狀后，再行全冠修復(fù)。但在觀察期，可以進(jìn)行初步的牙體預(yù)備，制作暫時(shí)樹脂全冠對(duì)牙齒進(jìn)行保護(hù)，盡快恢復(fù)美觀以及避免日常咀嚼過程中牙齒折裂。

圖2-13　根管治療后牙齒冠修復(fù)

A.根管治療后的牙齒　B.根管治療后X線片　C.牙冠修復(fù)后