（二）常見青春期生殖健康問題

青少年在成長過程中都可能或多或少地面對生殖健康問題，比如性發(fā)育問題，女孩子們的月經(jīng)相關問題和對一些性方面的困惑等。如果出現(xiàn)以下問題，大家不必緊張，也不必過分擔憂，建議盡早到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)尋求專業(yè)人員指導，他們會幫助你們順利度過青春期。

1.性發(fā)育問題

青春期性發(fā)育個體差異大，但有一定的范圍。個體發(fā)育狀態(tài)偏離該范圍有兩種可能：生理變異，如青春期體質(zhì)性延遲或加速；病理原因，如性早熟和性發(fā)育遲緩。

（1）性早熟：

這里所說的性早熟是指“真性性早熟”，即性發(fā)育年齡明顯早于正常閾值（如女孩8歲前初潮或6歲前開始乳房發(fā)育，男孩8歲前出現(xiàn)第二性征）而導致性器官、第二性征等一系列青春期發(fā)育提前的現(xiàn)象。性早熟可分為原發(fā)性性早熟和繼發(fā)性性早熟。原發(fā)性性早熟比較常見，男女發(fā)病率之比為1∶7，女孩明顯更多。在男、女性性早熟中，原發(fā)性性早熟各占45%和85%；

（2）性發(fā)育遲緩：

青春發(fā)育比正常人群的平均年齡晚2個標準差以上。通常男孩13～16歲，女孩12～15歲因此問題就診，主訴身材矮、缺乏第二性征發(fā)育，為此擔心、焦慮，心理壓力沉重。

2.女性青春期月經(jīng)異常

（1）閉經(jīng)：

原發(fā)性閉經(jīng)是指16歲仍未行經(jīng)。滿14歲第二性征未發(fā)育者應及時檢查原因。常見原因可為全身性疾病，如營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能低下；下丘腦性因素，如精神應激、功能失調(diào)；垂體腫瘤；卵巢缺如或發(fā)育不良；生殖道畸形、損傷，無子宮、子宮內(nèi)膜破壞等。繼發(fā)性閉經(jīng)是指曾經(jīng)有過正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)6個月以上。常見原因也可為全身性疾病，下丘腦性因素，垂體壞死，卵巢腫瘤、早衰，子宮切除、內(nèi)膜損傷等。

（2）痛經(jīng)：

是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期間發(fā)生腹痛及其他不適，以致影響生活、學習和工作。原發(fā)性痛經(jīng)常見于青春期，一般自初潮起發(fā)生，好發(fā)生于未婚未育者，患者生殖器無器質(zhì)性病變（發(fā)生率約為30%）。繼發(fā)性痛經(jīng)由生殖器器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等造成。痛經(jīng)原因與精神因素、子宮發(fā)育不良、宮頸管狹窄、前列腺素水平升高等因素有關。

（3）功能性子宮出血：

是指由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)引起的異常子宮出血，生殖系統(tǒng)無器質(zhì)性病變。子宮出血分為無排卵型和排卵型。青春期發(fā)生的主要為無排卵型子宮出血，主要表現(xiàn)為經(jīng)血量多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血。

（4）經(jīng)前期緊張綜合征：

指月經(jīng)前（黃體期）出現(xiàn)周期性軀體、精神及行動改變，常表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前一周出現(xiàn)頭痛、手/臉水腫、乳房脹痛等癥狀，經(jīng)前2～3天加重，并伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁及思想不集中、效率低等，嚴重者影響生活質(zhì)量。經(jīng)前期緊張綜合征發(fā)生率為30%～70%，程度不一，主要與內(nèi)分泌失調(diào)、水鈉潴留、精神因素有關。

3.性困惑

青春期的激素變化不僅促進性器官的成熟，而且會產(chǎn)生新的和性相關的感受和情感。性行為和有關性的想法是青少年都有可能關心的問題，有些人甚至會花很多時間去考慮。

（1）自慰（手淫）：

是青少年進行的第一類性行為。自慰雖然普遍存在，但仍可使人產(chǎn)生尷尬和內(nèi)疚感，甚至羞恥感。這是對自慰有錯誤認識的結(jié)果，比如有人誤認為自慰會導致消化不良、頭疼、癲癇、痙攣發(fā)作、視力受損、心悸、猝死等。事實上，自慰并無這樣的后果?，F(xiàn)在，性行為方面的專家將自慰看作一種正常的、健康的、無害的行為。

（2）性親密行為：

有資料顯示，美國大約1/2的青少年在15～18歲開始有性行為，但由于有感染艾滋病病毒的危險性，現(xiàn)在很多青少年推遲了性行為的時間。因青春期正處于身體及心理發(fā)育期，過早的性行為會造成身體及心理的雙重危害，對本人、家庭及社會均可產(chǎn)生不良影響，建議青春期盡量避免性行為。