第五章　闌尾正常組織學

闌尾組織學構成與結腸相似，富含淋巴濾泡成分（圖1-5-1）。

一、黏膜層

闌尾黏膜上皮為單層柱狀上皮，形成隱窩結構，與結腸相比，隱窩外形、長度和分布更不規則，固有層富含集合淋巴小結，部分深入黏膜下層。與大腸及小腸的其他部分一樣，集合淋巴小結上方被覆特化上皮，稱為濾泡相關上皮。與周圍的表面上皮不同，此處所含杯狀細胞少，多數柱狀細胞為M細胞，且上皮內淋巴細胞數量較多，該處隱窩常缺失（圖1-5-2～圖1-5-5）。固有層淋巴組織中除了淋巴細胞、漿細胞外，還有巨噬細胞、樹突細胞、嗜酸性粒細胞、神經內分泌細胞和肥大細胞，同時可見膠原纖維、彈力纖維、成纖維細胞、毛細血管、淋巴管和神經纖維。黏膜肌層薄弱，發育差，常有灶性缺失，特別是集合淋巴小結所在區域。

二、黏膜下層

闌尾的黏膜下層位于黏膜層和固有肌層之間，結構疏松，內含膠原纖維和彈性纖維網以及相應的成纖維細胞，黏膜下層尚含有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、肥大細胞以及脂肪組織（圖1-5-6），還有豐富的小動脈、小靜脈、毛細血管、淋巴管、神經纖維及黏膜下神經叢成分。

三、固有肌層、漿膜下層和漿膜層

固有肌層位于黏膜下層與漿膜層之間，分為環行內層和縱行外層。

最外層即漿膜（圖1-5-7），表面被覆單層立方形間皮細胞，僅闌尾系膜附著處缺乏漿膜。漿膜層和固有肌層之間可見少量的疏松漿膜下層結構。

（張麗英　賈旭春　李增山）