三、現場處理及運送

現場急救人員應盡快進行簡要評估和必要的急救處理，主要包括：處理氣道、呼吸和循環問題；心臟監護；建立靜脈通道；吸氧，供氧使患者血氧飽和度＞ 94%；評估有無低血糖。

應避免：非低血糖患者輸含糖液體；過度降低血壓；大量靜脈輸液；因院前干預而延誤轉運。

應迅速獲取簡要病史，包括：癥狀開始時間，若于睡眠中起病，應以最后表現正常的時間作為起病時間；近期患病史；既往病史；近期用藥史。

應盡快將患者送至附近有條件的醫院，該醫院能常規開展進行急診CT及CTA/CTP檢查、能開展靜脈溶栓和血管內治療。下列做法是合理的，包括：推薦將疑似卒中患者在最短時間內送至最近的具有卒中救治資質的卒中中心，初級卒中中心和高級卒中中心分別按照救治流程圖進行診治（圖2-2、圖2-3）。疑似大動脈閉塞的患者直接轉運至高級卒中中心/國家（高級）示范卒中中心可能是合理的，尤其是發病時間在24小時內，且存在溶栓禁忌的患者。對疑似卒中患者做出評估和適當處置后，危及生命的情況得到初步控制，即可以開始轉運患者。轉運途中應嚴密觀察患者生命體征、意識等，持續做好護理措施。推薦在途中開始進行卒中救治的宣教，推薦采用視頻宣教的方式。建議構建區域卒中中心網絡，制作卒中急救導航地圖。做到卒中患者“就近轉運”和“優先轉運”。加強構建院前及院間急救轉運、及時合理的轉運患者的腦卒中三級分級診療體系，通暢轉診通道，做好雙向轉診工作。

圖2-2　急性缺血性卒中患者醫療救治流程圖（初級卒中中心）

圖2-3　急性缺血性卒中患者醫療救治流程圖（高級卒中中心）