四、緊密銜接

（一）提前預警

提前預警目標醫院，急救中心與各級卒中中心應建立密切的信息溝通渠道，院前通過車載信息系統、手機APP及電話等方式及時將疑似卒中患者相關信息傳送至目標醫院。急救人員在運送疑似卒中患者的同時應該提前通知即將接診的醫院，以便醫院在患者到達前做好相應準備。通過院前急救信息系統（圖2-4、圖2-5），目標醫院及時將院內急診室空置搶救能力及導管數量及時反饋給急救中心，同時通過視頻、音頻等方式對急救車上卒中患者進行遠程急救指導。電話預警可以提前啟動卒中綠色通道，提前掛號、分診以及開具相應檢查和啟動導管室，可大大減少院內延誤，縮短DNT和DPT時間，提高救治效率。

圖2-4　武漢市院前院內急救信息反饋系統

圖2-5　武漢市院前急救信息系統

（二）院內卒中團隊響應

急救人員及時將患者信息、發病時間、既往病史、卒中嚴重程度、生命體征、預計到院時間與移動軌跡等發送至目的醫院，院方卒中團隊提前做好接車準備，提前啟動院內綠色通道，并及時將反饋信息通過平臺發送至急救人員。目前國內的卒中中心建設情況參差不齊，醫院缺少相應的流程與合作，缺乏激勵與質控機制等，建議加強院間合作，避免時間浪費在辦理醫院的入院和出院上。針對轉診患者，我們可以運用院間轉診急救流程圖（圖2-6）提前通知、介入團隊提前啟動、甚至繞過急診室直達CT室和導管室，盡量縮短院間延誤，縮短血管再通時間，提高患者預后。芬蘭赫爾辛基卒中急救模式通過院前院內優化流程并緊密銜接，顯著地將DNT（患者到達醫院至開始靜脈溶栓的時間）的中位數縮短到20分鐘。

圖2-6　院間轉診急救流程圖

（郭章寶　劉文華　江旺祥）