在CT數(shù)字圖像上進(jìn)行距離、角度、面積、體積的幾何學(xué)測(cè)量，以及感興趣區(qū)CT值的測(cè)量，這些都屬于簡(jiǎn)單的圖像后處理功能，通常由電子測(cè)量軟件實(shí)現(xiàn)，精度高，不需要參照物，不受圖像放大倍數(shù)的影響。但是在血管成像檢查中，由于血管管徑細(xì)小且走行迂曲的原因，上述幾何學(xué)測(cè)量因而有其特別的地方。最重要的是，相對(duì)于非血管性病變，血管病變的診斷往往對(duì)幾何學(xué)測(cè)量的需求比較多，常用于血管的管腔狹窄或擴(kuò)張的量化評(píng)價(jià)、動(dòng)脈瘤的大小形態(tài)評(píng)價(jià)以及血管外科手術(shù)計(jì)劃等。

首先，徑線距離和CT值的測(cè)量應(yīng)在不改變CT值屬性的平面圖像上進(jìn)行，如在原始水平面圖像、MPR圖像或CPR圖像上測(cè)量才可靠。而MIP圖像舍棄了許多真實(shí)的體素信息，VR圖像則受閾值影響，在后兩者圖像上進(jìn)行的測(cè)量均可能會(huì)不準(zhǔn)確（圖3-4-1）。因血管在原始水平面上，多為點(diǎn)條狀的斜面影像，臨床上多是在交互式的MPR或CPR圖像上先找到迂曲血管真正的長(zhǎng)軸和正交的短軸圖像，再進(jìn)行其長(zhǎng)徑和短徑的測(cè)量（圖3-4-2）。

但是，在細(xì)小的血管上進(jìn)行手動(dòng)測(cè)量，難免存在人為因素造成的測(cè)量誤差。推薦采用自動(dòng)化測(cè)量，其數(shù)值相對(duì)要精確些，可重復(fù)性要好。譬如對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的評(píng)價(jià)，自動(dòng)化測(cè)量可以找到血管最狹窄處的真正橫截面，通過設(shè)定近端和遠(yuǎn)端參考點(diǎn)，機(jī)器就會(huì)自動(dòng)計(jì)算出狹窄的程度與長(zhǎng)度，并可換算出截面積，最終自動(dòng)生成評(píng)價(jià)報(bào)告，為進(jìn)一步支架植入治療提供有用的信息（圖3-4-3）。

最后，對(duì)血管測(cè)量的方法與要求以及所需提供的數(shù)據(jù)，根據(jù)發(fā)生部位、病變性質(zhì)和評(píng)價(jià)目的而有所不同。例如，腹主動(dòng)脈瘤的支架植入術(shù)前，常用CTA作為評(píng)估手段（圖3-4-4）。其內(nèi)徑測(cè)量包括近端錨定區(qū)內(nèi)徑、動(dòng)脈瘤最大直徑、腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端內(nèi)徑、髂總動(dòng)脈內(nèi)徑、髂外動(dòng)脈內(nèi)徑、股動(dòng)脈內(nèi)徑。長(zhǎng)徑測(cè)量包括近端錨定區(qū)長(zhǎng)度、瘤體上下緣的長(zhǎng)度、瘤體下緣至主動(dòng)脈分叉的長(zhǎng)度、主動(dòng)脈分叉至髂總動(dòng)脈分叉的長(zhǎng)度等。在內(nèi)徑測(cè)量時(shí)，既要有強(qiáng)化血管腔的內(nèi)徑，又要有包括附壁血栓在內(nèi)的動(dòng)脈瘤的內(nèi)徑。在長(zhǎng)徑測(cè)量時(shí)，既要有血管的垂直長(zhǎng)度，又要考慮彎曲血管的自然長(zhǎng)度。

目前，與高端CT掃描機(jī)配套的圖像后處理工作站中，一般都針對(duì)不同的檢查器官和特殊的診斷任務(wù)，裝置了多種專門的后處理軟件包，允許在VR、MIP、MPR等多種圖像顯示方法間即時(shí)切換，并根據(jù)醫(yī)師的診斷思路將減影、分割、組合以及數(shù)據(jù)測(cè)量等步驟串起來，編制成流程化的操作，組合在一個(gè)專門任務(wù)的模塊內(nèi)，通常只需一鍵操控或幾次調(diào)整動(dòng)作，就可完成某部位的血管后處理任務(wù)，顯著提高了工作效率和診斷效能。這些專門的血管后處理軟件，主要用于冠狀動(dòng)脈、腦血管、頸動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈以及四肢動(dòng)脈等CT成像。