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一、概述

內(nèi)臟異位綜合征(heterotaxy syndrome)是一組累及心臟及心外多個(gè)器官的復(fù)雜畸形。由于側(cè)分化異常,導(dǎo)致胸、腹部臟器沿身體左右軸排列異常,不包括內(nèi)臟的鏡像反位。病理學(xué)家根據(jù)心房、心耳的形態(tài)特點(diǎn),將內(nèi)臟異位綜合征分為右房異構(gòu)(right atrial isomerism)和左房異構(gòu)(left atrial isomerism)。其中,左、右側(cè)心房都表現(xiàn)為右心房形態(tài)者稱(chēng)為右房異構(gòu),而都呈左心房形態(tài)者稱(chēng)為左房異構(gòu)。內(nèi)臟異位綜合征占小兒先天性心臟病的2.2%~4.2%,是先天性心臟病中最嚴(yán)重的疾病之一。產(chǎn)前左房異構(gòu)較右房異構(gòu)多見(jiàn),而產(chǎn)后右房異構(gòu)更多見(jiàn),原因在于左房異構(gòu)者常合并嚴(yán)重緩慢型心律失常,胎兒易發(fā)生宮內(nèi)死亡。從胚胎發(fā)生的分子和細(xì)胞學(xué)機(jī)制來(lái)看,臟器異構(gòu)是由胚胎早期左、右側(cè)軸發(fā)生模式中的關(guān)鍵形態(tài)錯(cuò)誤表達(dá)所致。人類(lèi)遺傳學(xué)揭示了一些導(dǎo)致左、右側(cè)軸發(fā)生異常及產(chǎn)生異構(gòu)綜合征的基因,包括 ZIC3NODALCFC1ACVR2BLEFTY2CITED2GDF1等。
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