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三、血流動力學(xué)改變

由于左心梗阻,二尖瓣口以及主動脈前向血流受阻,導(dǎo)致:
1.左心房壓力增大,胎兒時期卵圓孔出現(xiàn)左向右異常分流,肺靜脈擴(kuò)張,甚至出現(xiàn)肺靜脈明顯的反向血流(圖2-2)。
2.主動脈成為低壓腔,肺動脈血流部分經(jīng)動脈導(dǎo)管逆向進(jìn)入主動脈弓以及升主動脈,維持胎兒頭頸部以及冠狀動脈循環(huán),部分經(jīng)動脈導(dǎo)管直接進(jìn)入降主動脈維持體循環(huán),部分進(jìn)入左右肺動脈(圖2-3)。因此,左心發(fā)育不良綜合征胎兒的左心室無功能,泵血均由右心室負(fù)擔(dān),而右心負(fù)荷過重,易導(dǎo)致心力衰竭。
圖2-2 左心發(fā)育不良綜合征肺靜脈及房間隔通道血流動力學(xué)示意圖
由于二尖瓣口前向血流受阻,導(dǎo)致左心房壓力增大,胎兒時期房間隔通道出現(xiàn)異常的左向右分流(紅色虛線箭頭);肺靜脈擴(kuò)張,甚至出現(xiàn)肺靜脈的反向血流(紅色實線箭頭)
圖2-3 左心發(fā)育不良綜合征肺動脈血流動力學(xué)示意圖
肺動脈血流一部分進(jìn)入左、右肺動脈(藍(lán)色箭頭),一部分經(jīng)動脈導(dǎo)管直接進(jìn)入降主動脈維持體循環(huán)(紅色箭頭),一部分經(jīng)動脈導(dǎo)管逆向進(jìn)入主動脈弓以及升主動脈,維持胎兒頭頸部以及冠狀動脈循環(huán)(紫色箭頭)。
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