超聲診斷學（ultrasonography）是臨床醫學、聲學和計算機科學相結合的學科，隨著計算機技術的發展，超聲在乳腺疾病診斷中的優越性越來越明顯。乳腺超聲檢查無痛苦，對受檢者無放射性損害，可以短期內多次反復進行，適用于任何年齡和女性任何生理時期，包括妊娠期和哺乳期。乳腺超聲與乳腺X線攝影相結合，對致密型乳腺的高危婦女大有益處。目前，乳腺超聲與乳腺X線攝影成為國內乳腺篩查的主要方法。

1.檢查前一般無需特殊準備。

2.檢查前了解近期有無乳腺導管造影、穿刺活檢等，以免因造影劑或出血的干擾而影響診斷。

一般取仰臥位，雙手上舉或呈外展位，充分暴露乳腺及腋窩等部位。檢查乳腺外側象限時，可采用面向對側的半側臥位，側臥角度約為30°～50°，側臥角度過大將導致腺體移位明顯，影響對病灶的定位，檢查乳腺下部時若乳腺較大或下垂明顯時，需用手向上托起腺體。

多選用7.5～12MHz的高頻線陣探頭。一般來說，在滿足一定深度超聲穿透力的前提下，應盡可能采用最高的頻率檢查，以提高圖像的分辨率。超聲儀器的調節也是檢出乳腺腫塊的重要前提條件。檢查時應采用適當的深度、聚焦和增益，使圖像達最佳。依據病灶的位置調節圖像的深度，使病灶居于圖像深度的1/2處。若病變位置表淺，近場偽像多，需提高探頭頻率或在皮膚和探頭之間使用多量的耦合劑，增加探頭和病灶之間的距離，改善圖像；若病變較大、有硅膠填充物等可采用5MHz的探頭，便于整體特征的觀察和準確測量。聚焦應位于病灶處。增益的調節可參照脂肪組織的回聲，脂肪組織回聲不可過低，否則容易漏診低回聲的乳腺病灶。

一般先右后左，對于每側乳腺有以下方法。

1）以乳頭為中心由內向外、順時針或逆時針方向掃查；

2）按先橫切后縱切的順序，從上到下、從左到右逐一切面掃查；

3）將探頭置于乳頭旁，使聲束斜切向乳頭根部后方，盡量使其平行于主導管走行方向，可較好的顯示乳頭-乳暈區主導管結構。

沿腋動靜脈的長軸和短軸多斷面掃查，判斷腋窩淋巴結有無腫大，回聲有無異常，有無副乳或其他占位性病變等。

內側掃查至出現胸骨聲影；外側掃查至腋前線，乳腺結構完全消失；上界和下界至乳腺結構完全消失。并且，每次掃查范圍應有重疊，不留空隙，尤其是變換病人檢查體位時應與已掃查切面有部分重疊。

1）腺導管系統形態結構，導管是否擴張。

2）乳腺腺體內是否有局限性病變，單發還是多發，特別當觸診或乳腺X線攝影發現有腫塊或有密集微小鈣化時更應仔細檢查是否存在局限性病變。

3）腫塊的灰階超聲表現，包括位置、大小、縱橫比、內部回聲、是否有微小鈣化、邊緣是否清楚、形態是否規則、后方回聲增強或衰減等。

4）腫塊內部及周邊是否有血流信號，血流是否粗大不規則，必要時可測量動脈的流速和阻力指數等。

5）腫塊的動態參數，即腫塊在探頭不同壓力下的彈性、可變性、移動性及與鄰近組織的關系。

6）乳腺淋巴引流區是否有腫大淋巴結或其他病變。

7）乳腺皮膚厚度、Cooper韌帶結構和走行、淺筋膜的連續性等。

8）超聲造影檢查。

確定乳腺病變的位置及所處的解剖層次是乳腺病變描述的一項重要內容，目前主要以時鐘或象限定位法，以及根據解剖層次進行定位，確定病變的位置。

以乳頭為中心，按12時制鐘表的鐘點位置及病變距乳頭的距離描述腫塊的位置，此方法定位精確，是目前最常用的描述乳腺病變位置的方法，便于病變活檢、手術介入、臨床隨訪和影像對比等（圖2-2-1）。

對于較大腫塊，可采用象限定位法。以乳頭為中心，經過乳頭的水平線和垂直線將乳腺分為四個象限，即外上象限、外下象限、內下象限、內上象限，乳頭及乳暈取為中央區（圖2-2-2）。

乳腺病變大多數來自腺體層，少數來自皮膚、皮下脂肪或胸壁，應明確注明病變的解剖層次。