乳腺MRI具有良好的軟組織分辨率，既能提供病變的形態學特征，又能提供血流動力學信息，對乳腺病變良惡性的鑒別、乳腺癌的早期診斷和分期等方面的價值明顯優于乳腺X線攝影和超聲。隨著個體化、規范化綜合治療理念的推廣，乳腺MRI在乳腺病變診療中起到了關鍵性的作用，具有顯著的臨床應用價值。

1.乳腺癌術前分期。

2.乳腺癌治療的療效評估。

3.高危人群篩查。

4.MRI引導下穿刺定位或活檢。

5.乳腺X線難以定性的病灶。

6.隱匿性乳腺癌。

7.乳房成形術后隨訪，假體植入物評估。

1.體內有金屬鐵磁性物質以及其他不能接近強磁場的物質。

2.幽閉恐懼癥。

3.釓螯合劑過敏。

4.嚴重肝腎功能不全、危重、昏迷病人。

5.妊娠期婦女慎用（MRI造影劑對胎兒的影響目前尚無定論）。

1.雙側乳腺同時多角度、多層面、多參數成像，病灶定位更準確、直觀。

2.軟組織分辨率高，早期病灶、小病灶檢出率高。

3.動態增強掃描可反映病灶血流灌注情況，有利于良惡性病變鑒別。

4.評價乳腺癌術后殘留、局部復發情況優于其他檢查。

5.早期監測乳腺癌新輔助化療療效（功能成像）。

6.多中心、多灶性病變、乳腺深部病變以及胸壁受侵情況優于其他影像技術。

7.無電離輻射。

1.對微小、數目較少的鈣化不敏感，仍應結合乳腺X線診斷。

2.檢查時間長，圖像受呼吸偽影干擾。

1.臨床病史　基本臨床信息應包括癥狀、體征、家族史、高危因素、乳腺活檢或手術史、是否已取得組織學診斷及MRI檢查目的等。注明是否絕經及月經周期、有無激素替代治療或抗激素治療史、有無胸部放療史。詢問病人有無前片及其他相關檢查（包括乳腺X線攝影和乳腺超聲檢查）。

2.最佳檢查時間　推薦MRI檢查盡量安排在月經周期的第7～10天進行，但對于已確診乳腺癌的病人可不做此要求。

3.進入MRI機房前再次確認有無MRI檢查禁忌證，確認病人身份。

高場1.5T及以上的MRI掃描儀，專用乳腺線圈。

俯臥位，雙側乳房自然懸垂于乳腺線圈中央。擺位時需保證全部乳腺組織位于線圈內，皮膚與乳腺無褶皺，雙側乳腺對稱，乳頭與地面垂直，胸骨中線位于線圈中線。

推薦T ₁WI非脂肪抑制序列、T ₂WI脂肪抑制序列、動態增強T ₁WI脂肪抑制序列。有條件時推薦加做彌散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）。每次檢查建議至少掃描兩個體位（以橫軸斷面為基礎，適當增加矢狀斷面等，注意包全雙側乳腺和腋窩）。

掃描層厚應≤3mm，層面內的分辨率應< 1.5mm，單次掃描時間< 2min。

造影劑選用Gd-DTPA，注射劑量0.1mmol/kg，采用壓力注射器以2～3ml/s的速率經肘靜脈注入，注射完造影劑后以相同速率注入15ml生理鹽水沖管。增強前后的T ₁WI序列最好有脂肪抑制，且雙側乳腺同時成像，建議進行減影處理。增強延遲掃描時長推薦7min，不低于5min。

平掃T ₁WI非脂肪抑制序列、T ₂WI脂肪抑制序列圖像不需后處理。動態增強掃描圖像需后處理。

參照ACR BI-RADS第5版，描述病灶形態特征和動態增強曲線特征。對強化病灶性質的分析以形態分析為首要的判斷依據，對于形態特征判斷困難者，需要結合時間-信號強度增強曲線進行判斷。

乳腺的MRI報告應包括病史、與既往檢查片對比、掃描技術、乳房的纖維腺體構成、背景強化及任何相關的影像發現，最后是評估分類和處理建議。MRI診斷報告應當注重與X線和超聲檢查結果相參照，特別是對MRI陽性發現與觸診、X線和超聲檢查的陽性發現在空間位置的對應關系是否一致性的評估，對非一致的病灶尤其需要強調，以引起臨床醫師的關注。與乳腺X線檢查一樣，BI-RADS分類對病變的MRI評估及處理建議也分為0～6共七個類別。

見圖2-3-1。