巡回護士可以通過術前訪視有針對性地了解和掌握患者的病情病程、NOSES的手術方式等情況并以此進行護理評估，制訂護理計劃，以便在圍術期實施正確、有效的護理措施，規避手術、麻醉及患者自身情況帶來的潛在風險。

巡回護士向患者介紹NOSES及麻醉的相關情況及注意事項，使其對手術和麻醉有所了解，從而有效緩解術前的緊張、不安、恐懼的心理，增強面對手術、戰勝疾病的信心，以更好的狀態迎接手術和麻醉，積極配合治療。

通過術前訪視激勵巡回護士對護理工作的思考、研究和探索，從而提高其業務水平，更好地針對患者進行有效的優質化護理。

①為巡回護士針對患者做出正確、個性化的護理診斷提供依據；②為隨之制訂的護理計劃提供依據；③有效提高巡回護士的專業技術水平，為其進行護理科研積累資料。

①手術患者，通常是巡回護士收集資料的主要來源，只要患者意識清醒、精神狀態良好、健康情況允許、溝通環境適宜、護患溝通沒有障礙等，就應將其視為收集資料的主要來源。一般情況下，患者本人可以提供最為精準的主觀資料，但如溝通的環境或者一些可能導致其隱瞞疾病相關情況的因素等也會影響患者提供資料的準確性。②患者的相關人員，如患者的家庭成員、朋友、同學、同事、發病目擊者等相關人員通常是手術護士收集資料的重要來源。這些人員不僅可以提供患者現存的健康狀況，還可以提供患者的病程變化及身體機能受到何種情況的影響等。對于危重癥患者、嬰幼兒、無判斷能力、意識障礙或昏迷的患者，其重要關系人或家屬可作為巡回護士收集資料的主要來源，在一些患者病情危重的緊急情況下，這些人員可作為提供資料信息的唯一來源。③其他保健人員，如主管醫生、負責護士、營養師、保健師、社會工作者等健康保健人員，這些人員可以提供和補充患者身體的健康情況、疾病的相關信息、診療過程的相關情況、與健康保健環境接觸的方式以及對疾病診斷性實驗結果的反應等信息。巡回護士應與這些人員進行充分有效的溝通。④患者的健康記錄，a.醫療記錄，如既往病史記錄、病程記錄、實驗室檢查記錄、會診記錄、體檢記錄等，可以提供患者既往與現存的健康情況及檢查、治療的相關信息；b.其他記錄，如營養師、保健師等保健人員所記錄的信息，還包括一些患者的相關信息如背景資料等，巡回護士在與患者溝通訪談之前要仔細閱讀這些資料，可以有效避免提問已知的問題，從而節省溝通時間、增進護患關系，使雙方更有效地進行溝通。⑤文獻回顧，回顧與患者疾病相關的醫療、護理以及藥學文獻，可以使巡回護士術前收集的資料更加充分、完善。文獻的回顧增加了巡回護士對患者所患疾病的特點、癥狀、治療和預后的認知，使其能夠更加有針對性地對患者進行優質的圍術期護理。

①根據收集資料的來源可以把收集的資料分為主觀資料和客觀資料兩類，主觀資料指的是患者的主訴，通常是患者的主觀感知，包括患者自身感覺到的、經歷的以及看到、聽到、想到的內容的描述，是巡回護士通過與患者及其相關人員交談獲得的資料，也包括家屬的代述，如疼痛、惡心、頭暈、無力等。客觀資料指的是通過巡回護士的觀察、患者體檢以及實驗室檢查或借助醫療儀器檢查所獲得的資料，如大/小便的量及顏色、體溫、血壓、膚色等。②根據資料的時間可以把資料分為既往資料和現時資料兩類。既往資料指的是與患者過往健康狀況有關的資料，包括既往病史、家族史、傳染病史、過敏史、治療史等，現時資料是指與患者現在所患疾病相關的資料，如目前生命體征、精神狀態、飲食情況、睡眠狀況等。

①一般資料包括患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、宗教信仰等；②現在健康情況包括患者的現病史、主要病情、日常生活規律、自理程度、護理體格檢查情況、實驗室檢查結果等；③既往健康情況包括患者的既往病史、過敏史、家族史、傳染病史、用藥史等；④心理方面包括患者的精神情緒狀態、自我感知、性格特征、角色關系、應激水平與應對能力、價值觀等；⑤社會方面包括患者的主要社會關系及密切程度、社會組織關系與支持程度、經濟狀況、醫療條件等。

①觀察，是巡回護士運用自己感知能力收集資料的方法。從初始接觸患者開始，巡回護士除了要觀察患者的癥狀、生命體征以及精神情緒狀態以外，還要觀察訪談時患者的心理反應等，以便發現一些潛在的、不明顯的護理問題。②交談，術前訪視過程中的交談是巡回護士有目的、有針對性地與患者進行計劃性溝通，在與患者及其相關人員交談的過程中要了解患者的健康狀況，獲取其健康資料。巡回護士要妥善運用溝通技巧，態度親切和藹，與患者建立相互信任、良好的護患關系，以便更好地進行圍術期的護理。③護理體格檢查是巡回護士通過自己的感覺器官運用視、觸、叩、聽等技術或借助簡單的檢查工具（聽診器、叩診錘等）對患者的生命體征和機體各器官功能狀況，結合護理病變史，進行檢查進而收集資料的方法。④查閱，是巡回護士查閱患者的病歷、實驗室檢查結果、醫療護理記錄及其他相關資料和書籍等進行收集資料的方法。

是巡回護士將所收集到的資料進行分類、核實、篩選、分析并記錄的過程。

①按照馬斯洛的需要層次論進行分類。②按照功能性健康形態分類：a.健康感知-健康管理形態；b.營養-代謝形態；c.排泄形態；d.活動-運動形態；e.睡眠-休息形態；f.認知-感知形態；g.自我感受-自我概念形態；h.角色-關系形態；i.應對-應激耐受形態；j.性-生殖形態；k.價值-信念形態。③按NANDA-分類法Ⅱ：a.健康促進；b.營養；c.排泄；d.活動或休息；e.感知或認知；f.自我感知；g.角色關系；h.性；i.應對或應激耐受性；j.生活準則；k.安全或預防；l.舒適；m.成長或發展。

巡回護士在分析整理資料時要確保所收集的資料準確無誤，沒有偏見和誤解。對一些不確定、不清楚的資料需要重新確認并擴充新的資料。

巡回護士對于所收集的全部資料進行整合，去除對于圍術期患者健康無意義或無關的部分，篩選出需要主要解決的問題。

巡回護士通過分析所篩選出的資料，發現患者圍術期的健康問題并作出護理診斷。

是巡回護士完成評估的最后部分。目前，資料的記錄沒有統一格式，可以在已設計好的圍術期訪視單中記錄，要符合醫療護理文件的書寫要求，做到全面、客觀、準確、細致、及時。

護理診斷由名稱、定義、定義特征、相關因素或危險因素組成。

①護理診斷的陳述三要素包括健康問題（problem），即護理診斷的名稱；癥狀或體征（symptoms or signs），即與健康問題有關的癥狀或體征；原因（etiology），即導致健康問題的直接因素、促發因素和相關因素，以上三要素簡稱PES公式。②護理診斷的常用陳述方式包括3部分陳述，即PES公式，具有陳述的三要素，多用于現存性護理診斷；2部分陳述，即PE公式，只有健康問題和原因，多用于潛在危險性護理診斷；1部分陳述，只有P即健康問題，多用于健康促進性護理診斷。

①使用統一的護理診斷名稱，規范、簡明扼要、精準；②一項護理診斷只能針對一個健康問題；③避免與預期目標、護理措施及醫療診斷混淆；④指明護理措施的實施方向；⑤須是護理工作職責內能夠予以解決或部分解決的；⑥遵循整體護理的原則。

①排序方法包括首優問題，即危及到患者生命、需立刻解決的問題；中優問題，即雖然不直接危及到患者的生命，但會給患者帶來極大痛苦，嚴重影響其健康狀態的問題；次優問題，即與患者特定的疾病或預后不直接相關的問題。②排序原則包括優先解決危及患者生命的問題，即首優問題；按照馬斯洛需要層次論，先解決低層次問題，再解決高層次問題，必要時進行適當調整；優先解決患者主觀上需要立即解決的問題；潛在的危險性問題。

即護理措施實施后預期的結果，每個護理診斷都須有一個預期目標。①預期目標的分類包括短期目標，通常為數小時到一周內即可達到的目標；長期目標，通常需要超過一周甚至數月才能實現的目標。巡回護士確定的預期目標大多數為短期目標。②預期目標的陳述方式是采用主語+謂語+行為標準+時間+條件狀語的方式進行陳述。③制訂預期目標的要求包括以患者為中心；針對性和單一性；可觀察性；可測量性；時限性；互動性；協調性；可行性。

即幫助患者實現預期目標的護理活動和具體實施方法，也稱護理干預。①護理措施的內容主要包括病情觀察、基礎護理、檢查及手術前后護理、心理護理、健康教育等。②制訂護理措施的要求包括具有針對性；切實可行性；明確、具體、全面；確保患者安全；以科學的理論為行動的指南；與醫療工作一致；鼓勵患者積極參與。

將護理診斷、預期目標、護理措施等各種信息按照一定格式組合而成的護理文件。巡回護士須將其記錄在圍術期訪視單上，并在患者圍術期予以實施。護理計劃沒有統一的格式，通常是表格的形式，包括日期、護理診斷、預期目標、護理措施和效果評價。

1.巡回護士要在手術前1日對手術患者進行術前訪視。

2.訪視時間的選擇要適宜，應避開患者診療、用餐及休息的時間；通常會面時間為10~15分鐘，不宜過長，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。

3.巡回護士與患者及其家屬交談時，應目光正視患者，舉止文雅，與其建立良好的護患關系；盡量避免使用醫學術語，要采用通俗易懂的語言使患者了解手術麻醉的相關流程，盡量消除患者的顧慮；態度應親切和藹，避免采用強制、教育、生硬的態度。

4.在訪談的過程中，巡回護士要及時準確地回答患者及其家屬的問題，避免談論引起患者不安或不適的話題，以免其對巡回護士產生不信任感，加重其心理負擔，難以配合醫療、護理工作。

患者在手術的過程中非常需要一位熟悉、信任、了解其自身情況并能夠全程參與手術的護士守護在身旁。這不僅可以緩解其術前緊張、焦慮的情緒，而且能夠降低手術、麻醉的風險以及減少術后并發癥的發生。巡回護士術前訪視的實施如下：

巡回護士術前1日首先需仔細查看次日手術通知單中需要訪視患者的相關信息并記錄。到達病房，查閱手術患者病歷，與主管醫生、病區負責護士溝通，以了解患者的一般情況，包括患者的術前診斷、擬定手術方式、麻醉方式、生命體征、現病史、既往史、家族史、遺傳史、治療史、藥敏史、實驗室檢查結果、有無金屬植入物及活動義齒、重要臟器功能狀態、有無感染、營養狀態、身高體重、生活習慣、女性患者是否處于月經期以及患者對疾病和手術的了解程度、接受手術的態度等。確切掌握患者的病情、相關健康情況及個性化的問題。巡回護士可以通過查閱腸鏡檢查報告單及腫瘤指標等檢查報告，再次確定腫瘤的位置、大小，特別是直腸腫瘤，要事先了解其距離肛門的距離并與主管醫生溝通確認擬行NOSES的手術方式，做到心中有數，以便提前做好相應準備工作，確保手術的順利進行。

（1）巡回護士手術前1日持手術室術前訪視手冊到達病區，探訪患者及其家屬。要選擇適合的訪視時間，避開患者檢查、用餐及休息時間。

（2）巡回護士首先進行自我介紹、問候患者及其家屬，說明訪視的目的及意義。做到態度溫和、舉止文雅、輕言細語，使患者感到親切、舒服，便于之后溝通訪談的順利進行。

（3）巡回護士詢問了解患者的相關病情病程，溝通的過程中觀察、評估患者對疾病的認知、對手術及麻醉的接受情況、活動能力、心理狀態、精神狀況、血管充盈度、體型等情況，詳細了解患者的個性化問題。

（4）巡回護士向患者及其家屬說明手術前準備的必要性，為手術后減少感染和并發癥等做好宣傳工作。①確認患者是否進行手術前的飲食及腸道準備；②患有高血壓、糖尿病、心臟病及其他基礎疾病的患者，確認是否已經過系統的治療并足以承受手術和麻醉；③吸煙患者確認其是否手術前至少30日戒煙；④確認患者近期是否服用抗凝藥物如華法林、阿司匹林等，通常術前須停用2周左右方可接受手術（具體需根據病情與其主管醫生溝通）；⑤告知患者術前禁食、禁水的時間；⑥如果患者自身條件及環境溫度允許的話，要求其手術前一晚進行沐浴并更換病服；⑦了解患者的皮膚完整性，指導患者清潔臍部，拭去腹部及會陰部周圍皮膚上存有的油脂和膠布痕跡；⑧如腹部切口上及周圍沒有毛發干擾手術，則不需要去除皮膚上的毛發，會陰部的毛發應在手術當日去除，最好使用推刀、電動理發器進行皮膚準備；⑨指導患者手術當日去除首飾、義齒，勿將現金等貴重物品帶入手術室。條件允許的話提前排凈大小便，身著病服并將手術所需的物品攜帶至手術室。

（5）巡回護士結合術前訪視手冊，圖文并茂地向患者說明從進入手術室開始至離開手術室的基本流程。詳細解釋患者進入手術室的時間、相關的基礎護理操作、麻醉方法、手術體位及可能出現的不適情況（講解進行氣管插管、留置胃管、留置導尿管、引流管操作等對于確保手術的順利進行及術后恢復起到的重要作用）、擬行手術的方式、步驟、大致所需時間及手術后的移送轉運等情況。使患者對手術的相關流程有所了解，減輕其對未知手術、麻醉的恐懼及不安心理，使其能夠積極配合手術、麻醉、護理等相關治療。

（6）指導患者手術前一晚采用聽舒緩音樂、熱水泡腳等方法緩解精神壓力，鼓勵家屬多與患者交流些愉快輕松的話題，創造舒適安逸的環境。

（7）指導患者進行胸、腹式呼吸，咳嗽，臥床排便的方法等；指導其圍術期出現特殊情況時的自我護理方法，例如惡心、嘔吐時需將頭側向一方，做深呼吸等。

（8）宣傳疾病有關知識、NOSES相較于傳統腔鏡手術的優點、介紹手術團隊的醫療技術水平及取得的成績等。還可以介紹同種疾病患者手術的效果，用榜樣的力量鼓勵患者樹立面對手術、戰勝疾病的信心。

（9）詢問患者及其家屬對于手術、麻醉和護理過程中感到不安和擔心的問題，根據具體問題給予正確的解答和護理，盡量消除患者及其家屬的不安和顧慮。

在整個訪談的過程中，巡回護士要始終運用良好的溝通技巧與患者及其家屬進行溝通，使之感到親切舒適，取得信任、建立良好的護患關系。及時糾正患者出現的異常心理變化，有助于緩解患者及其家屬因疾病、手術所引起的焦慮不安、擔心恐懼等不良情緒，增強戰勝疾病、面對手術的信心。使患者能夠更好地積極配合手術、麻醉及護理的相關操作，也有助于減少其各種手術后的心理并發癥，避免因心理準備不充分而影響手術當日相關的醫療、護理操作及術后各種不必要的醫療糾紛。

訪視結束，巡回護士根據所收集的患者資料，與護理小組共同討論并總結出患者的個性化問題，確定圍術期護理診斷、確定預期目標、制訂護理措施，書寫護理計劃。NOSES患者圍術期常見的護理診斷及護理計劃詳見表2-1。