對于結(jié)直腸癌伴有遠處轉(zhuǎn)移或其他部位的病變可以同時手術(shù)切除的患者，也可以選擇NOSES進行治療。在多臟器切除術(shù)中，NOSES的手術(shù)適應(yīng)證要更為嚴(yán)格，不僅要求結(jié)直腸腫瘤局部病期早，同時其他部位病變也需要滿足可同期手術(shù)切除的指征。對于結(jié)直腸腫瘤局部病期較晚，或其他病變無法手術(shù)切除的患者，不建議選擇NOSES。目前，國內(nèi)有多個中心也開展了NOSES在多臟器切除手術(shù)中的應(yīng)用，包括直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的同期手術(shù)治療、直腸癌伴子宮肌瘤的同期手術(shù)治療以及直腸癌伴肺轉(zhuǎn)移的同期手術(shù)治療等。