對于結直腸癌伴有遠處轉移或其他部位的病變可以同時手術切除的患者，也可以選擇NOSES進行治療。在多臟器切除術中，NOSES的手術適應證要更為嚴格，不僅要求結直腸腫瘤局部病期早，同時其他部位病變也需要滿足可同期手術切除的指征。對于結直腸腫瘤局部病期較晚，或其他病變無法手術切除的患者，不建議選擇NOSES。目前，國內有多個中心也開展了NOSES在多臟器切除手術中的應用，包括直腸癌伴肝轉移的同期手術治療、直腸癌伴子宮肌瘤的同期手術治療以及直腸癌伴肺轉移的同期手術治療等。