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第四章 藥物涂層球囊治療支架內(nèi)再狹窄

支架內(nèi)再狹窄(in-stent restenosis,ISR)是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程,在支架應(yīng)用于臨床實(shí)踐后不久即顯現(xiàn)出來(lái),ISR與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后再狹窄有較大區(qū)別,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后再狹窄多由血管彈性回縮、負(fù)性重構(gòu)、受損部位血栓形成、平滑肌細(xì)胞增生與遷移及細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度增生等原因造成;而支架能有效地減輕血管彈性回縮和負(fù)性重構(gòu),所以,ISR的主要機(jī)制是內(nèi)膜增生。在過(guò)去的20余年,許多相關(guān)領(lǐng)域的專家不斷研發(fā)、改進(jìn)支架的構(gòu)造,以期攻克這個(gè)難題。進(jìn)入藥物洗脫支架(drug-eluting stent,DES)時(shí)代以來(lái),DES的廣泛應(yīng)用大大降低了再狹窄發(fā)生率,但是依舊有大量的患者需要面對(duì)ISR這一問(wèn)題,仍然有相當(dāng)一部分患者不得不接受反復(fù)的再血管化治療。
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