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第四章 藥物涂層球囊治療支架內再狹窄

支架內再狹窄(in-stent restenosis,ISR)是一個復雜的病理過程,在支架應用于臨床實踐后不久即顯現出來,ISR與經皮冠狀動脈腔內成形術后再狹窄有較大區別,經皮冠狀動脈腔內成形術后再狹窄多由血管彈性回縮、負性重構、受損部位血栓形成、平滑肌細胞增生與遷移及細胞外基質過度增生等原因造成;而支架能有效地減輕血管彈性回縮和負性重構,所以,ISR的主要機制是內膜增生。在過去的20余年,許多相關領域的專家不斷研發、改進支架的構造,以期攻克這個難題。進入藥物洗脫支架(drug-eluting stent,DES)時代以來,DES的廣泛應用大大降低了再狹窄發生率,但是依舊有大量的患者需要面對ISR這一問題,仍然有相當一部分患者不得不接受反復的再血管化治療。
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